Lóc tách động mạch chủ tuýp A là một trong những cấp cứu tim mạch rất nặng, cần được điều trị phẫu thuật càng sớm càng tốt. Kể cả khi bệnh nhân đã được phẫu thuật kịp thời, tỷ lệ tử vong xung quanh phẫu thuật cũng còn khá cao, từ 15 - 20 %. Một trong các yếu tố có liên quan đến tiên lượng tử vong của bệnh nhân là tuổi cao. Chính vì vậy, chỉ định có tiến hành phẫu thuật hay không cho các bệnh nhân trên 80 tuổi vẫn còn là một vấn đề gây nhiều tranh cãi, là một quyết định hết sức khó khăn đối với các phẫu thuật viên. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC PHẪU THUẬT LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ TYPE A: TUỔI CAO CÓ PHẢI LÀ CHỐNG CHỈ ĐỊNH Dương Đức Hùng Viện Tim mạch Quốc gia Lóc tách động mạch chủ tuýp A là một trong những cấp cứu tim mạch rất nặng, cần được điều trị phẫu thuật càng sớm càng tốt. Kể cả khi bệnh nhân đã được phẫu thuật kịp thời, tỷ lệ tử vong xung quanh phẫu thuật cũng còn khá cao, từ 15 - 20 %. Một trong các yếu tố có liên quan đến tiên lượng tử vong của bệnh nhân là tuổi cao. Chính vì vậy, chỉ định có tiến hành phẫu thuật hay không cho các bệnh nhân trên 80 tuổi vẫn còn là một vấn đề gây nhiều tranh cãi, là một quyết định hết sức khó khăn đối với các phẫu thuật viên. Nhân một ca bệnh nhân 84 tuổi chẩn đoán lóc tách động mạch chủ type A đã được phẫu thuật thành công tại Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch, Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai, chúng tôi xin chia sẻ một vài kinh nghiệm về kỹ thuật mổ cũng như quá trình hồi sức sau mổ để góp phần nhỏ vào một lĩnh vực còn đang gây nhiều tranh luận trong y khoa. Từ khóa: lóc tách động mạch chủ tuýp A, phẫu thuật , người cao tuổi I. ĐẶT VẤN ĐỀ Với sự phát triển của hệ thống y tế và đời kết quả phẫu thuật, tuổi cao được cho là một sống xã hội, tuổi thọ của con người ngày càng yếu tố tiên lượng rất nặng đối với bệnh nhân được nâng cao. Các bác sỹ phẫu thuật tim lóc động mạch chủ type A cấp tính [2; 3]. Các mạch ngày càng phải đối mặt với các bệnh nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong của nhóm nhân cao tuổi nhiều hơn. trẻ tuổi thấp hơn một cách có ý nghĩa thống kê Lóc động mạch chủ type A là một tình so với nhóm bệnh nhân cao tuổi [2; 3; 4]. Mặc trạng cấp cứu tim mạch rất nặng và cần phẫu dù vậy, vai trò của phẫu thuật đối với nhóm thuật càng sớm càng tốt, vì tỷ lệ tử vong nếu bệnh nhân 80 tuổi và già hơn vẫn còn nhiều không được phẫu thuật là rất cao [1]. Mặc dù tranh cãi [5; 6; 7; 8]. Chỉ định phẫu thuật hay với sự tiến bộ của chuyên ngành phẫu thuật không phẫu thuật là một quyết định khó khăn tim mạch cũng như gây mê hồi sức, .
