Bài viết báo cáo một trường hợp lâm sàng không điển hình đã được điều trị thành công bằng can thiệp qua da. Bóc tách tự nhiên động mạch vành (ĐMV) là một bệnh hiếm gặp trong lâm sàng và chủ yếu gặp ở phụ nữ trong giai đoạn sinh đẻ. Dưới đây chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng không điển hình và được điều trị bằng can thiệp ĐMV qua da. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2016 BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH VÀNH TỰ NHIÊN: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG ĐIỀU TRỊ BẰNG CAN THIỆP QUA DA Đỗ Văn Chiến*; Lê Duy Thành*; Phạm Thái Giang* TÓM TẮT Bóc tách tự nhiên động mạch vành (ĐMV) là một bệnh hiếm gặp trong lâm sàng và chủ yếu gặp ở phụ nữ trong giai đoạn sinh đẻ. Dưới đây chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng không điển hình và được điều trị bằng can thiệp ĐMV qua da. * Từ khóa: Bóc tách động mạch vành; Can thiệp qua da. Spontaneous Coronary Artery Dissection: A Case of Successful Percutaneous Intervention Summary Spontaneous coronary artery dissection is a rare pathological condition, which can be seen frequently in mature females. We reported an infrequent case, which was treated by percutaneous coronary intervention. * Key words: Spontaneous coronary dissection; Intervention. GIỚI THIỆU Bóc tách tự nhiên ĐMV là một bệnh hiếm gặp, là nguyên nhân hiếm gặp gây nhồi máu cơ tim (NMCT) hoặc đột tử. Bệnh thường gặp ở phụ nữ trong thời kỳ mang thai. Bóc tách động mạch chủ thường đi kèm với các bệnh hệ thống, bệnh tự miễn, hội chứng Marfan, chấn thương ngực hoặc gắng sức nặng. Chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng không điển hình đã được điều trị thành công bằng can thiệp qua da. TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Bệnh nhân , nữ, sinh năm 1962, nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện TWQĐ 108 với biểu hiện cấp tính: đau ngực dữ dội sau xương ức ngày thứ 2 của bệnh, cơn đau điển hình: tức nặng sau xương ức, lan sang tay trái kèm cảm giác khó thở, không buồn nôn, không nôn. BN được tuyến trước chẩn đoán nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp và được chuyển đến Bệnh viện TWQĐ 108 để xét can thiệp ĐMV qua da. Tại Khoa Cấp cứu, BN vẫn còn đau ngực, mạch nhanh đều 100 lần/phút, huyết áp 150/90 mmHg, SpO2 95%. Trên điện tim có hình ảnh ST chênh lên ở các chuyển đạo V3V6. Siêu âm tim có giảm vận động vùng vách liên thất và mỏm tim, chức năng co bóp giảm (EF 40%). Xét nghiệm men tim troponin 3,4 ng/ml, CK-MB 89 ng/ml. BN được xác định NMCT cấp .
