Mục tiêu nghiên cứu bài viết nhằm đánh giá hiệu quả gây mê bằng propofol TCI hoặc sevofluran không kèm thuốc giãn cơ cho phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ (NC), thời điểm rút ống nội khí quản (NKQ) và tình trạng hô hấp sau rút ống NKQ. | T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 6-2016 GÂY MÊ BẰNG PROPOFOL TCI HOẶC SEVOFLURAN KHÔNG KÈM THUỐC GIÃN CƠ TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN ỨC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƯỢC CƠ Võ Văn Hiển*; Nguyễn Hữu Tú**; Mai Văn Viện*** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá hiệu quả gây mê bằng propofol TCI hoặc sevofluran không kèm thuốc giãn cơ cho phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt tuyến ức điều trị bệnh nhược cơ (NC), thời điểm rút ống nội khí quản (NKQ) và tình trạng hô hấp sau rút ống NKQ. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu can thiệp trên 86 BN NC (nhóm I, IIA, IIB theo phân loại của Perlo-Ossermann), chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm: nhóm propofol TCI (43 BN) được gây mê bằng propofol TCI và nhóm sevofluran (43 BN) gây mê bằng sevofluran. Kết quả: ở hai nhóm propofol và nhóm sevofluran: thời gian mất phản xạ mi mắt là 95,62 và 117,49 giây, thời gian đạt chỉ số RE, SE 0,05). Điều kiện đặt ống NKQ: rất tốt 76,7%; 81,4%; tốt 23,3%; 18,6%; không có biến đổi huyết động trước, sau khi đặt ống NKQ và trong quá trình phẫu thuật. Tỷ lệ hài lòng của phẫu thuật viên đối với phương pháp vô cảm: rất hài lòng 91,9%; hài lòng nhiều: 8,1%. 100% BN được rút ống NKQ ngay sau phẫu thuật tại phòng mổ và không có trường hợp nào phải đặt ống NKQ lại do cơn NC, do cơn cholinergic hoặc do suy hô hấp. Tổn thương đường thở do đặt ống NKQ 20,9%, trong đó chủ yếu là đau họng (11,6%) và khàn tiếng (5,8%). Kết luận: gây mê bằng propofol TCI hoặc sevofluran và không sử dụng thuốc giãn cơ có hiệu quả gây mê tốt, đảm bảo cho PTNS cắt tuyến ức điều trị bệnh NC. BN được rút ống NKQ ngay sau mổ và không có biến chứng về hô hấp sau phẫu thuật. * Từ khóa: Bệnh nhược cơ; Propofol TCI; Sevofluran; Thuốc giãn cơ; Phẫu thuật nội soi cắt tuyến ức. Propofol TCI or Sevoflurane Anesthesia without Muscle Relaxant for Thoracoscopic Thymectomy in Myasthenia Gravis Patients Summary Objectives: To evaluate the efficiency of either propofol TCI or sevoflurane without muscle relaxant in patients with myasthenia gravis (MG) undergoing thoracoscopic .
