Phát hiện sớm tổn thương cơ tim trong phẫu thuật tim với tuần hoàn ngoài cơ thể là thách thức đối với bác sĩ gây mê hồi sức. Troponin T siêu nhạy (hs - TnT) là dấu ấn sinh học phát hiện sớm tổn thương cơ tim. Nghiên cứu thực hiện trên 31 trẻ em được sửa toàn bộ tứ chứng Fallot, nhằm khảo sát sự biến đổi sớm nồng độ hs - TnT và đánh giá tương quan giữa nồng độ hs - TnT với kết quả sớm sau mổ. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC VAI TRÒ CỦA TROPONIN T SIÊU NHẠY TRONG DỰ BÁO KẾT QUẢ SỚM SAU SỬA TOÀN BỘ TỨ CHỨNG FALLOT Trần Mai Hùng1, Nguyễn Quang Tuấn1, Nguyễn Hữu Tú2 1 Bệnh viện Tim Hà Nội, 2Trường Đại học Y Hà Nội Phát hiện sớm tổn thương cơ tim trong phẫu thuật tim với tuần hoàn ngoài cơ thể là thách thức đối với bác sĩ gây mê hồi sức. Troponin T siêu nhạy (hs - TnT) là dấu ấn sinh học phát hiện sớm tổn thương cơ tim. Nghiên cứu thực hiện trên 31 trẻ em được sửa toàn bộ tứ chứng Fallot, nhằm khảo sát sự biến đổi sớm nồng độ hs - TnT và đánh giá tương quan giữa nồng độ hs - TnT với kết quả sớm sau mổ. Kết quả nồng độ trung bình hs- TnT trước mổ (T0) là 14,5 ng/L, thời điểm T1 sau mổ là 4544,6 ng/L tăng cao so với trước mổ (p 70%. Độ bão hòa oxy (SpO2) trong khoảng 60 - 90% quang ECLIA trên máy phân tích miễn dịch chiếm 67,74%, chỉ có 4 bệnh nhân 12,9% có SpO2 70%, 4 bệnh nhân (12,9%) độ bão hòa oxy (SpO2) 4000 ng/L cao nhất tại thời điểm sau thả kẹp động mạch chủ và giảm dần vào các thời điểm ngày thứ 2 và ngày thứ 3 sau mổ [10]. Trong phẫu thuật tim với tuần hoàn ngoài cơ thể, tổn thương cơ tim là do phẫu tích trực tiếp trên cơ tim, do tác dụng bảo vệ cơ tim của dung dịch liệt tim trong giai đoạn kẹp động mạch chủ [4; 5]. Ngoài ra do phản ứng viêm hệ thống sau tuần hoàn ngoài cơ thể do đó sự tổn thương cơ tim là tổn thương dạng lan tỏa. Sau khi thả kẹp động mạch chủ, máu từ hệ thống tuần hoàn được đưa trở lại tưới máu mạch vành. Quá trình tái tưới máu và sự gia tăng tính thấm màng tế bào do phản ứng viêm làm nồng độ troponin tăng ngay sau thả kẹp động mạch chủ. Vì hs TnT phát hiện được những tổn thương sớm ngay từ khi nội bào giải phóng troponin nên hs - TnT tăng rất sớm sau thả kẹp động mạch chủ [10]. Mức độ tổn thương cơ tim sau phẫu thật được đánh giá bởi sự biến đổi của nồng độ trong giới hạn bình thường, trung bình 14,6 ng/L. Nồng độ hs - TnT tăng rất cao sau khi hs - TnT, mức độ tổn thương của cơ tim làm thả kẹp động mạch chủ tại thời điểm T1 .
