Bài viết Hình ảnh cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ tuyến thượng thận trình bày: Việc phát hiện các tổn thương tuyến thượng thận không phải lúc nào cũng dễ dàng, nhất là các u không nội tiết hay u phát hiện tình cờ, số còn lại nguyên nhân rất đa dạng cần đi sâu phân tích để có chỉ định cho chẩn đoán và điều trị thích hợp,. . | HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN THƯỢNG THẬN Hoàng Minh Lợi Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Tỉ lệ phát hiện bất thường ở tuyến thượng thận dao động từ 2-9% dân số trên thế giới, trong đó loại phát hiện tình cờ phát hiện trên Cắt lớp vi tính bụng chiếm 4-5% ca. Việc phát hiện các tổn thương tuyến thượng thận không phải lúc nào cũng dễ dàng, nhất là các u không nội tiết hay u phát hiện tình cờ, số còn lại nguyên nhân rất đa dạng cần đi sâu phân tích để có chỉ định cho chẩn đoán và điều trị thích hợp. Trong các kỹ thuật hình ảnh, siêu âm rất khó khảo sát, cắt lớp vi tính (CLVT) phát huy hiệu quả trong chẩn đoán và Cộng hưởng từ (CHT) có vai trò bổ sung các ca phức tạp. Hình ảnh các khối u không nội tiết - phát hiện tình cờ trên CLVT là u có tỉ trọng tự nhiên dưới 10HU trước tiêm, có tỉ lệ đào thải thuốc cản quang trên 60% sau tiêm 15 phút, đây là u lành tính. U mỡ rất dễ phát hiện trên CLVT, u lành hiếm, có cấu trúc mỡ và mô tạo máu, tỉ trọng tự nhiên dưới – 20 đến – 30UH ; trên ảnh CHT cho thấy tăng tín hiệu trên T1 lẫn T2, tín hiệu mất đi trên xung xóa mỡ. Nang thượng thận rất hay gặp, dễ phát hiện trên CLVT có tỉ trọng dịch (từ 0 – 20HU), không thay đổi sau tiêm thuốc cản quang ; các nốt vôi hóa mịn ở vỏ; trên CHT, giảm tín hiệu trên ảnh T1 và tăng trên T2 không ngấm Gado sau tiêm. Phéochromocytome là u rất giàu mạch, tương đối dễ phát hiện và phân biệt với các u khác nhờ tính chất ngấm thuốc cản quang mạnh. Các u khác hình ảnh không đặc hiệu, hình ảnh rất đa dạng cần kết hợp định lượng nội tiết, lâm sàng. CLVT đóng vai trò chủ đạo trong phát hiện các khối u thượng thận, cần bổ sung hóa sinh để xác định bản chất tổn bệnh lý tuyến thượng thận có dấu hiệu lâm sàng, định lượng nội tiết tố thượng thận để định hướng, chỉ định kỹ thuật hình ảnh CLVT và hoặc CHT cho phù hợp chẩn đoán. Từ khóa: Tuyến thượng thận, các khối u thượng thận, CLVT, CHT, định lượng nội tiết tố tuyến thượng thận. Summary COMPUTED TOMOGRAPHY AND .
