Đánh giá hiệu quả cải thiện lâm sàng và độ an toàn của can thiệp nội mạch trong điều trị bệnh nhân đột quị thiếu máu não cấp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp không nhóm chứng với 14 bệnh nhân đột quị thiếu máu não cấp điều trị can thiệp nội mạch tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 9/2013 đến 9/2015. | HIỆU QUẢ CẢI THIỆN LÂM SÀNG VÀ AN TOÀN CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỊ THIẾU MÁU NÃO CẤP Nguyễn Văn Khôi, Lê Văn phước, Nguyễn Huỳnh Nhật Tuấn Bệnh viện Chợ Rẫy, Thành phố Hồ Chí Minh Tóm tắt Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả cải thiện lâm sàng và độ an toàn của can thiệp nội mạch trong điều trị bệnh nhân đột quị thiếu máu não cấp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp không nhóm chứng với 14 bệnh nhân đột quị thiếu máu não cấp điều trị can thiệp nội mạch tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 9/2013 đến 9/2015. Hiệu quả và độ an toàn được đánh giá dựa vào các biến: giảm điểm NIHSS ≥4, trung bình NIHSS, mRS thời điểm sau 24 giờ, 30 và 90 ngày; tỉ lệ xuất huyết não, tử vong, biến chứng kỹ thuật. Kết quả: Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ cao bệnh nhân có cải thiện NIHSS ≥4 sau 24 giờ, 30 và 90 ngày (42,8-78,5%). Cải thiện lâm sàng có ý nghĩa về trung bình mRS, NIHSS sau 24 giờ, 30 và 90 ngày (p10, có hình ảnh tắc các nhánh mạch máu lớn trên CLVT hoặc CHT, hoặc có chống chỉ định dùng thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch, phim chụp CLVT không có hình ảnh xuất huyết hoặc điểm ASPECT 8 hoặc NIHSS 0-1 chiếm 80%. Tỉ lệ này khá cao so với nghiên cứu có thể do nhóm này dùng dụng cụ cơ học ngay từ đầu. Thời điểm 30 ngày và 90 ngày: 78,5% bệnh nhân có cải thiện lâm sàng rất đáng kể được đánh giá là nhẹ (mRS 7. Nghiên cứu ESCAPE tỉ lệ đó là 53% so với 29,3% ở nhóm chứng, giảm tỉ lệ tử vong có ý nghĩa. Nghiên cứu SWIFT dùng Solitaire cho thấy thời điểm 90 ngày, mRS20 thì can thiệp nội mạch đơn độc hoặc phối hợp rất có ý nghĩa cải thiện tiên lượng lâm sàng. Lưu ý, cải thiện lâm sàng khi dùng TSHĐM còn liên quan nhiều yếu tố khác như: tình trạng nặng lúc nhập viện, tuổi, thời gian can thiệp sớm hay muộn, kỹ thuật thực hiện, mức độ và vị trí tắc mạch máu, thời gian khởi phát đến tái thông . Liên quan thời gian tái thông và cải thiện lâm sàng Trong nghiên cứu chúng tôi thời gian từ khởi phát đến tái thông trung bình 5,46-5,9 giờ. Thời gian này liên quan có ý nghĩa với điểm mRS .
