Nghiên cứu sự thay đổi chức năng tâm trương thất trái ở bệnh nhân xơ gan

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá sự thay đổi chức năng tâm trương thất trái ở BN xơ gan. Bài viết nghiên cứu chức năng tâm trương (CNTTr) thất trái qua phổ Doppler dòng chảy qua van hai lá ở 145 bệnh nhân (BN) xơ gan. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 8-2014 NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN Dương Quang Huy*; Hoàng Đình Anh*; Trần Việt Tú* TÓM TẮT Nghiên cứu chức năng tâm trương (CNTTr) thất trái qua phổ Doppler dòng chảy qua van hai lá ở 145 bệnh nhân (BN) xơ gan, chúng tôi rút ra kết luận: - Xơ gan gây rối loạn CNTTr thất trái thể hiện giảm tỷ lệ E/A và kéo dài thời thời gian giãn cơ đồng thể tích so với người bình thường (1,01 ± 0,33 so với 1,12 ± 0,25, p = 0,02 và 92,43 ± 14,70 so với 83,73 ± 8,24 ms, p 0,05 Nữ 7 15,6 18 12,4 > 0,05 Tuổi trung bình 50,93 ± 10,75 52,21 ± 11,84 Không có sự khác biệt về tuổi, giới giữa nhóm xơ gan và nhóm chứng (p > 0,05). Bảng 2: Đặc điểm mức độ xơ gan và cổ trướng ở nhóm xơ gan. Mức độ xơ gan (Child - Pugh) Cổ trướng n % A 28 19,3 B 54 37,2 C 63 43,5 Không 65 44,8 Có 80 55,2 BN xơ gan trong nghiên cứu chủ yếu ở giai đoạn Child B và Child C (37,2% và 43,5%). 55,2% BN xơ gan có cổ trướng. Bảng 3: CNTTr thất trái ở nhóm xơ gan so với nhóm chứng. Nhãm chøng (n = 45) Nhãm x¬ gan (n = 145) p VE (cm/s) 69,61 ± 14,27 78,43 ± 21,20 0,002 VA (cm/s) 63,63 ± 13,78 80,78 ± 21,59 0,05 0,96 ± 0,34 1,00 ± 0,31 1,06 ± 0,35 > 0,05 DT (ms) 193,18 ± 23,59 187,96 ± 24,68 173,38 ± 23,56 p1-2 = 0,35 p1-3 0,05 IVRT (ms) 91,57 ± 16,24 94,93 ± 14,80 90,68 ± > 0,05 Ở nhóm xơ gan Child C, vận tốc của sóng đổ đầy đầu cũng như cuối tâm trương tăng và thời gian giảm tốc DT rút ngắn hơn so với nhóm xơ gan Child B và Child A. Điều này cho thấy, khi xơ gan tiến triển, làm tình trạng rối loạn CNTTr nặng thêm. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Papastergiou V và CS (2012): khi xơ gan càng nặng sẽ càng làm gia tăng quá trình xơ hóa tổ chức kẽ và thoái triển tế bào cơ tim do aldosterone cùng với gia tăng các chất tác động tiêu cực đến tim (cardiac desspresant) [2]. Chúng tôi không nhận thấy sự khác biệt về tỷ lệ E/A và thời gian giãn cơ đồng thể tích giữa các mức độ xơ gan. .