Bài viết nghiên cứu trên 48 bệnh nhân (BN) đột quỵ (ĐQ) nhồi máu não (NMN) tử vong điều trị tại Bệnh viện TWQĐ 108 (2010 - 2012). Kết quả cho thấy: đặc điểm lâm sàng BN NMN tử vong, tuổi trung bình 69, thời gian vào viện sớm trong ngày đầu (trung bình giờ thứ 22 sau ĐQ); rối loạn ý thức khi vào viện sớm với điểm Glasgow trung bình 9 - 10 điểm. | TẠP CHÍ Y – DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4 - 2013 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO Nguyễn Hoàng Ngọc*; Đào Thị Vân Anh* TÓM TẮT Nghiên cứu trên 48 bệnh nhân (BN) đột quỵ (ĐQ) nhồi máu não (NMN) tử vong điều trị tại Bệnh viện TWQĐ 108 (2010 - 2012) chúng tôi nhận thấy: đặc điểm lâm sàng BN NMN tử vong: tuổi trung bình 69, thời gian vào viện sớm trong ngày đầu (trung bình giờ thứ 22 sau ĐQ); rối loạn ý thức khi vào viện sớm với điểm Glasgow trung bình 9 - 10 điểm. Rối loạn điện giải, hạ natri máu thƣờng xảy ra sớm trong giai đoạn cấp. Các yếu tố nguy cơ ĐQ hay gặp nhất là rung nhĩ (21%), suy tim suy vành, nhồi máu cơ tim cũ (14,6%). Tổn thƣơng khu vực động mạch não giữa diện rộng chiếm 56,3%. Nguyên nhân tử vong chính do tổn thƣơng não gây phù não ác tính 60,5%; 10,5% do nhồi máu cơ tim cấp kết hợp; 16,7% bội nhiễm phổi gây suy hô hấp; 12,3% do suy kiệt và các nguyên nhân khác. Các yếu tố liên quan đến tình trạng tử vong của BN là điểm glasgow 24 giờ hoặc dẫn đến tử vong mà không có nguyên nhân rõ ràng ngoài tổn thƣơng mạch máu não. - Tất cả BN đƣợc chụp cắt lớp vi tính sọ não có hình ảnh giảm tỷ trọng khu vực tƣới máu não, phù hợp với triệu chứng thần kinh khu trú. Các trƣờng hợp không rõ ràng trên chụp cắt lớp vi tính sọ não đƣợc chụp cộng hƣởng từ xác chẩn. - BN vào viện muộn di chứng. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. - Mô tả cắt ngang. - Thu thập số liệu: BN nghiên cứu đƣợc làm bệnh án, thống kê theo mẫu nhất định. Lâm sàng xác định thời gian khởi phát, thời gian nhập viện, khám và khai thác các triệu chứng lâm sàng khi khởi phát, toàn phát. Làm đầy đủ các xét nghiệm máu gồm: định lƣợng glucose, cholesterol, các chỉ số mỡ máu khác nhƣ HDL-C; LDL-C; triglicerid, xét nghiệm men tim, làm điện tim, siêu âm tim xác định các yếu tố nguy cơ nhƣ: tăng huyết áp, đái tháo đƣờng, rối loạn chuyển hóa lipid. - Đánh giá đặc điểm lâm sàng, vị trí tổn thƣơng trên chụp cắt lớp vi tính sọ não BN ĐQ NMN tử vong. Nhóm I: 48 BN ĐQ NMN tử
