Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả bước đầu của kỹ thuật tái tạo dây chằng chéo trước bằng kỹ thuật hai bó một đường hầm với mảnh ghép gân cơ chân ngỗng tự thân. nội dung chi tiết của tài liệu. | TẠP CHÍ Y - HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2012 KẾT QUẢ BƢỚC ĐẦU TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƢỚC HAI BÓ MỘT ĐƢỜNG HẦM QUA NỘI SOI Lê Ngân*; Cao Bá Hưởng** Tăng Hà Nam Anh**; Đặng Hoàng Anh*** TÓM TẮT 24 bệnh nhân (BN) bị đứt dây chằng chéo trước (DTCT) đơn thuần được phẫu thuật nội soi tái tạo bằng gân cơ chân ngỗng cùng bên tự thân với kỹ thuật tái tạo 2 bó trong một đường hầm tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP. Hồ Chí Minh) và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Nai từ 12 - 2010 đến 4 - 2011. Tuổi trung bình 30 ± 7,3. Trong quá trình mổ, 1 BN vỡ vỏ vít đường hầm đùi phải thay kỹ thuật cố định khác. Thời gian theo dõi trung bình 10,4 tháng (9 - 13 tháng). Kết quả sau mổ: 1 BN bị tụ máu khớp gối sau mổ 2 tuần phải chọc hút. Điểm Lysholm cải thiện rõ rệt (trước mổ 68,4 ± 8,2 điểm; sau mổ 90 ± 5,5 điểm) (p 5 năm cho thấy tỷ lệ bị thoái hoá khớp sau tái tạo kỹ thuật một bó tương đối cao. DCCT bình thường có 2 tác dụng chính là giữ cho mâm chày không bị trượt ra trước so với xương đùi và góp phần làm giảm động tác xoay. Kỹ thuật tái tạo DCCT một bó không kiểm soát được động tác xoay sau mổ. Fredie Fu [4] nhấn mạnh việc tái tạo DTCT đúng giải phẫu nguyên bản của nó là bao gồm hai bó. Tuy nhiên, trên thực tế, cũng có nhiều quan điểm khác nhau về cấu tạo 2 bó, 3 bó, nhiều bó DCCT, nhưng các tác giả thống nhất: các sợi khác nhau của DCCT sẽ hoạt động căng, chùng thay phiên nhau trong suốt quá trình từ duỗi gối đến gập gối hoàn toàn. Sau này, người ta nhận thấy nơi bám của DCCT trước luôn to hơn phần thân của DCCT, điều này khiến cho các bó sợi của DCCT có thể căng giãn tùy vị trÝ khác nhau của khớp gối [3, 5, 7]. Xuất phát từ ý tưởng này, một số tác giả thay vì khoan hai đường hầm khác nhau liền kề nhau, đã tạo một đường hầm lớn và dùng vỏ (sheath) để tách 2 bó của gân ghép ra riêng rẽ. Đây là kỹ thuật tạo ra 2 bó của dây chằng đồng đều nhau, đồng thời tránh được tai biến làm vỡ đường hầm khi khoan hoặc khi bắt vít cố định. 2. Kết quả sau mổ. Thời gian theo dõi trung bình 10,4 tháng. Chức năng .
