Bài viết trình bày kết quả cho thấy không có khác biệt giữa hai nhóm về các yếu tố liên quan đến bệnh nhân, gây mê, phẫu thuật cũng như các thay đổi về hô hấp và tuần hoàn. Điểm VAS (Visual Analogue Scale) trung bình sau mổ của nhóm M (morphine) và nhóm MK (kết hợp morphine và ketamine) tương đương nhau ở các thời điểm 24 và 48 giờ,. . | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GIẢM ĐAU DO BỆNH NHÂN KIỂM SOÁT (PCA) ĐƯỜNG TĨNH MẠCH SỬ DỤNG KẾT HỢP MORPHINE VÀ KETAMINE SAU CÁC PHẪU THUẬT LỚN TẠI Ổ BỤNG Nguyễn Toàn Thắng, Nguyễn Hữu Tú Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu tiến cứu lâm sàng, ngẫu nhiên có đối chứng nhằm đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của phương pháp giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA) đường tĩnh mạch sử dụng kết hợp morphine và ketamine sau các phẫu thuật lớn tại ổ bụng. Kết quả cho thấy không có khác biệt giữa hai nhóm về các yếu tố liên quan đến bệnh nhân, gây mê, phẫu thuật cũng như các thay đổi về hô hấp và tuần hoàn. Điểm VAS (Visual Analogue Scale) trung bình sau mổ của nhóm M (morphine) và nhóm MK (kết hợp morphine và ketamine) tương đương nhau ở các thời điểm 24 và 48 giờ. Tiêu thụ morphine PCA trong 24 và 48 giờ sau mổ ở nhóm M (40,4 ± 7,2 mg và 71 ± 8,9 mg) lớn hơn so với nhóm MK (36,6 ± 6,2 mg và 65,5 ± 10,3 mg) (p 4 giữa hai nhóm (p > 0,05). Kết hợp morphine và ketamine (theo tỷ lệ 1:1, 1mg/1mg) trong PCA đường tĩnh mạch là phương pháp giảm đau hiệu quả sau các phẫu thuật lớn tại ổ bung. Sự kết hợp này làm giảm tiêu thụ morphine nhưng không làm thay đổi ý nghĩa tỷ lệ nôn, buồn nôn, ngứa và mức độ an thần. Từ khóa: Giảm đau do bệnh nhân kiểm soát (PCA), giảm đau sau mổ, morphine, ketamine I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bên cạnh việc gây đau đớn, khó chịu, sợ hãi cho bệnh nhân, giảm chất lượng của hệ đã bắt đầu được sử dụng tại một số bệnh viện thống chăm sóc y tế, giảm đau sau mổ không lớn từ đầu những năm 1990 [2]. Với PCA, morphine là thuốc được sử dụng rộng rãi hiệu quả còn ảnh hưởng không ít đến các hệ thống cơ quan trong cơ thể (đặc biệt là trên nhất, tuy nhiên cũng giống như các opioid khác bên cạnh tác dụng giảm đau, morphine tim mạch, hô hấp), làm chậm quá trình hồi phục, tăng tỷ lệ các biến chứng và thậm trí là còn gây ra một số tác dụng không mong muốn như; buồn nôn, nôn, ngứa, bí đái, an thần sâu tỉ lệ tử vong sau mổ (đặc biệt ở các nhóm bệnh nhân
