Bài viết Đánh giá liên quan giữa thân nhiệt của bệnh nhân chấn thương nặng với một số chỉ số hóa sinh máu trình bày nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quann giữa thân nhiệt của bệnh nhân chấn thương nặng khi và phòng mổ và một số chỉ số sinh hóa máu (pH, lactate, BE). 52 bệnh nhân chấn thương nặng, có chỉ định phẫu thuật được đưa vào nghiên cứu,. . | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ LIÊN QUAN GIỮA THÂN NHIỆT CỦA BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NẶNG VỚI MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH MÁU Bùi Thị Hạnh1, Nguyễn Hữu Tú2 1 Bệnh viện Việt Đức, 2Trường Đại học Y Hà Nội Nghiên cứu nhằm đánh giá mối liên quan giữa thân nhiệt của bệnh nhân chấn thương nặng khi vào phòng mổ và một số chỉ số sinh hóa máu (pH, lactate, BE). 52 bệnh nhân chấn thương nặng, có chỉ định phẫu thuật được đưa vào nghiên cứu. Nhiệt độ cơ thể (đo tại thực quản), pH, lactate, BE máu động mạch được đánh giá đồng thời ngay khi vào phòng mổ. Hạ thân nhiệt được định nghĩa khi nhiệt độ thực quản 7,35) 76 Tử vong (%) TCNCYH 83 (3) - 2013 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tỷ lệ tử vong và tỷ lệ hạ thân nhiệt tăng lên theo mức độ giảm pH máu; *p 4 mmol/l chiếm 59,6%; chỉ có 13,5% bệnh nhân có lactate máu bình thường. Bảng 2. Đặc điểm thân nhiệt và tỷ lệ tử vong theo lactate máu Lactate (mmol/l) Thông số Nhiệt độ (oc) Bệnh nhân hạ thân nhiệt (%) Tử vong (%) 0 - 2 (bình thường) 36,4 ± 0,6 42,9 14,3 - 4 (toan nhẹ) 36,2 ± 0,8 64,3* 0 > 4 (toan nặng) 35,0 ± 1,1** 83,9** 41,9** Nhiệt độ trung bình ở nhóm lactate máu > 4 mmol/l thấp hơn có ý nghĩa so với 2 nhóm còn lại. Tỷ lệ bệnh nhân có hạ thân nhiệt khi vào phòng mổ tăng lên theo mức độ tăng lactate máu. Ở nhóm lactate máu > 4 mmol/l, tỷ lệ tử vong là 41,9%, *p 4mmol/l pH máu trung bình trong nghiên cứu của thấp hơn có ý nghĩa so với 2 nhóm còn lại chúng tôi là: 7,33 ± 0,12, trong đó 50% bệnh nhân có toan máu khi vào phòng mổ. Tỷ lệ tử (p 4 chiếm tỷ lệ cao (59,6%) và tử so với nhóm bệnh nhân có BE > - 6 [8; 9]. Vũ Thị Thu Giang nghiên cứu về chỉ số kiềm dư vong ở nhóm này là 41,9%. Abramson và cộng sự nghiên cứu trên những bệnh nhân chấn trong tiên lượng bệnh nhân chấn thương đã đưa ra kết luận BE là yếu tố có giá trị trong thương nặng thấy thời gian lactate máu về bình tiên lượng bệnh nhân chấn thương: bệnh thường là một yếu tố tiên lượng quan trọng. Những bệnh nhân có lactate về bình thường nhân
