Các thuốc trong nhóm nμy rất khác nhau về cấu trúc hóa học, gồm các dẫn xuất của salicylat, pyrazolon, anilin, indol vμ một số thuốc khác. Tất cả các thuốc, ở mức độ khác nhau, đều có tác dụng hạ sốt, giảm đau, vμ - trừ dẫn xuất anilin - còn có tác dụng chống viêm , chống thấp khớp, chống đông vón tiểu cầu. Vì vậy còn đợc gọi chung lμ thuốc chống viêm không (mang nhân) steroid (CVKS) để phân biệt với các glucocorticoid, mang nhân sterol, đợc gọi lμ thuốc chống viêm steroi. | Dược LÝ HỌC 2007 - ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SÁCH DÙNG CHO SINH VIÊN HỆ BÁC sĩ ĐA KHOA Bài 10 THUỐC HẠ SÒT - GIẢM ĐAU - CHỐNG VIÊM MỤC TIÊU HỌC TẠP Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng 1. Phân tích được những tác dụng chỉnh và cơ chế tác dụng của thuốc chống viêm phi steroid CVKS 2. Trình bày được đặc điểm tác dụng và áp dụng điều trị của các thuố c aspirin indomethacin diclofenac. 3. Trình bày được đặc điểm tác dụng và áp dụng điều trị của các thuố c dẫn xuất Oxicam dẫn xuất acid propionic paracetamol và thuố c ức chế COX- 2 4. Nêu được 7 nguyên tắc khi sử dụng thuố c CVKS. Các thuốc trong nhóm này rất khác nhau về cấu trúc hóa học gồm các dẫn xuất của salicylat pyrazolon anilin indol và một số thuốc khác. Tất cả các thuốc ở mức độ khác nhau đều có tác dụng hạ sốt giảm đau và - trừ dẫn xuất anilin - còn có tác dụng chống viêm chống thấp khớp chống đông vón tiểu cầu. Vì vậy còn đuợc gọi chung là thuốc chống viêm không mang nhân steroid CVKS để phân biệt với các glucocorticoid mang nhân sterol được gọi là thuốc chống viêm steroid. 1. TÁC DỤNG CHÍNH VÀ cơ CHE Cơ chế chung của thuốc CVKS ức chế sinh tổng hợp prostagladin Vane 1971 cho rằng cơ chế tác dụng chính của các thuốc CVKS là ức chế enzym cyclooxygenase làm giảm tổng hợp các prostaglandin là những chất trung gian hóa học có vai trò quan trọng trong việc làm tăng và kéo dài đáp ứng viêm ở mô sau tổn thương. Khi tổn thương màng tế bào giải phóng phospholipid màng. Dưới tác dụng của phospholipase A 2 là enzym bị corticoid ức chế chất này chuyển thành acid arAChidonic. Sau đó một mặt dưới tác dụng của lipooxygenas e LOX acid arAChidonic cho các leucotrien có tác dụng co khí quản mặt khác dưới tác dụng của cyclooxygenase acid arAChidonic cho PGE 2 gây viêm đau prostacyclin PGI2 và thromboxan A2 TXA2 tác động đến sự lắng đọng tiểu cầu. Các CVKS ức chế COX nên ức chế được các phản ứng viêm sơ đổ COlRriCOII Dược LÝ HỌC 2007 - ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SÁCH DÙNG CHO SINH VIÊN HỆ BÁC sĩ ĐA KHOA Các leucotrien co khí quản PGE2 .
