Bệnh nhân nữ 18 tuổi nhập viện vì trễ kinh, đau bụng và ra huyết âm đạo. Thăm khám lâm sàng, xét nghiệm beta HCG và siêu âm + CT + MRI cho thấy sự hiện diện một khối nằm dưới phân thùy giữa gan trái, ép vào thùy đuôi và phía trước động mạch chủ bụng. Qua nội soi ổ bụng, phát hiện khối nằm dưới gan, sau phúc mạc, sau cuống gan và sát mạch máu chủ bụng, tiến hành bóc tách khối nghi thai khỏi các mạch máu, xẻ khối thai lấy hết mô. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC THAI NGOÀI TỬ CUNG DƯỚI GAN: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP BỆNH Lê Xuân Tiên, Võ Minh Tuấn Bộ môn Sản, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Bệnh nhân nữ 18 tuổi nhập viện vì trễ kinh, đau bụng và ra huyết âm đạo. Thăm khám lâm sàng, xét nghiệm beta HCG và siêu âm + CT + MRI cho thấy sự hiện diện một khối nằm dưới phân thùy giữa gan trái, ép vào thùy đuôi và phía trước động mạch chủ bụng. Qua nội soi ổ bụng, phát hiện khối nằm dưới gan, sau phúc mạc, sau cuống gan và sát mạch máu chủ bụng, tiến hành bóc tách khối nghi thai khỏi các mạch máu, xẻ khối thai lấy hết mô. Kết quả giải phẫu bệnh là mô nhau. Chẩn đoán xác định sau mổ là thai ngoài tử cung dưới gan. Thông qua trường hợp bệnh hiếm này, chúng tôi sẽ bàn luận về những vấn đề liên quan đến quá trình chẩn đoán và điều trị dựa trên quan điểm của những tài liệu khác về những trường hợp thai ngoài ở vị trí đặc biệt, từ đó giúp ích cho việc chẩn đoán sớm những ca tương tự về sau. Từ khóa: thai ngoài tử cung dưới gan, thai ở gan I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thai ngoài tử cung là sự làm tổ của khối được ghi nhận trong 50 năm dựa vào các báo thai ngoài buồng tử cung. Tỉ lệ thai ngoài tử cáo ca trên PubMed bằng tiếng Anh [4]. Thai cung trung bình từ 1 - 2%/thai kì. Theo dữ liệu ngoài tử cung dưới gan có nguy cơ tử vong điều tra hệ thống tại Hoa Kỳ từ năm 2000 đến cao gấp 7,7 lần so với thai ngoài tử cung nói năm 2011 thì tỷ lệ thai ngoài tử cung giảm từ chung. 2% xuống 1,6% [1]. Sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị dễ Vị trí thai ngoài tử cung: ở vòi trứng đưa đến biến chứng tử vong do khối thai vỡ. (97,7%), ổ bụng (1,4%), cổ tử cung và tại Ngày nay chẩn đoán sớm thai ngoài tử cung buồng trứng ( kết luận: Theo dõi thai ngoài tử cung (P), phân biệt với ứ dịch tai vòi (P). 786,7 Không thực hiện ( không phù hợp với mô tả khi phẫu thuật lần đầu là 2 phần phụ bình thường) 19/08 Sát bờ dưới gan trái gần đầu tụy có khối echo hỗn hợp đường kính 34 x 28 CT: Thương tổn giảm đậm độ ở thùy đuôi gan, .
