Trong bài viết này, tác giả mô tả hai ca bệnh bỏng nặng nhiễm nấm vết thương do Aspergillus tại Bệnh viện Bỏng Quốc gia nhằm chia sẻ kinh nghiệm chẩn đoán và điều trị bệnh lý này. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2017 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ NHIỄM NẤM ASPERGILLUS VẾT THƢƠNG B NG TẠI B NH VI N B NG QUỐC GIA Đinh Xuân Quang*; Lê Trần Anh**; Nguyễn Như Lâm*** Nguyễn Thái Ngọc Minh**; Ng Tuấn Hưng** TÓM TẮT Mục tiêu: giới thiệu hai trường hợp bỏng nặng, nhiễm nấm vết thương bỏng do Aspergillus tại Bệnh viện Bỏng Quốc gia. Đối tượng và phương pháp: bệnh nhân (BN) được chẩn đoán xác định nhiễm nấm vết thương bỏng dựa vào kết quả nuôi cấy và xét nghiệm mô sinh thiết, định danh nấm dựa vào hình thái và sinh học phân tử. Kết quả: 2 BN đều có nhiều yếu tố nguy cơ (bỏng nặng, sử dụng kháng sinh phổ rộng, điều trị tại Khoa Hồi sức Tích cực.), được điều trị dự phòng bằng fluconazol nhưng vẫn nhiễm nấm xâm lấn. BN nhiễm nấm do Aspergillus fumigatus có biểu hiện nấm mọc trên vết thương, bệnh tiến triển nhanh và tử vong. Trường hợp nhiễm Aspergillus oryzae được điều trị hướng đích hiệu quả bằng caspofungin và voriconazol. Kết luận: đây là hai trường hợp nhiễm nấm vết thương bỏng do Aspergillus ở Bệnh viện Bỏng Quốc gia. * Từ khóa: Bỏng; Nhiễm nấm vết thương bỏng; Aspergillus. Diagnosis and Treatment of Fungal Wound Infection Caused by Aspergillus in the National Institute of Burns Summary Objectives: To introduce two patients with severe burns and fungal wound infection by Aspergillus at the National Institute of Burn. Methods: The definite diagnosis of fungal wound infection was based on the results of culture and histopathological examination, fungal identification based on morphology and molecular tools. Results: Two patients with multiple risk factors (severe burns, broad spectrum antibiotics, staying in intensive care units, etc.) were prescribed fluconazole prophylaxis. One patient was infected with Aspergillus fumigatus exhibiting fungal growth on the wound and having rapid progressive disease and death. One patient infected with Aspergillus oryzae was targeted treated effectively with caspofungin and voriconazole . Conclusion: These are two cases
