Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm bước đầu nhận định vai trò đặt sonde qua ống túi mật bơm NaCl 0,9% kiểm tra rò mật trong mổ và các biện pháp phối hợp khác để tránh rò mật sau mổ cắt gan từ 9 - 2011 đến 5 - 2014. | T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 9-2017 RÒ MẬT SAU CẮT GAN: GIẢM VÀ HƢỚNG ĐẾN KHÔNG RÒ MẬT SAU CẮT GAN Ninh Việt Khải*; Trịnh Hồng Sơn* TÓM TẮT Mục tiêu: bước đầu nhận định vai trò của đặt sonde qua ống túi mật bơm NaCl 0,9% kiểm tra rò mật trong mổ và các biện pháp phối hợp khác để tránh rò mật sau mổ cắt gan từ 9 - 2011 đến 5 - 2014. Đối tượng và phương pháp: bệnh nhân (BN) cắt gan kèm cắt túi mật và luồn sonde qua ống túi mật để bơm NaCl 0,9% kiểm tra rò mật trong mổ. Loại trừ cắt gan có nối mật ruột. Kết quả: nghiên cứu 49 BN, tuổi trung bình 52,9 10,2, trong đó chẩn đoán ung thư tế bào gan 42 BN (85,7%); ung thư biểu mô đường mật trong gan 5 BN (10,2%); ung thư gan thứ phát 2 BN (4,1%). Lưu sonde dẫn lưu đường mật sau mổ 10 BN (20,4%); che phủ diện cắt với mạc nối lớn 10 BN (20,4%). Cắt gan phân thùy trước và phân thùy trước kèm theo hạ phân thùy 6 có tỷ lệ rò mật phát hiện khi bơm NaCl 0,9% trong mổ cao hơn có ý nghĩa so với các hình thái cắt gan khác. Cắt nhu mô gan với dao siêu âm có tỷ lệ rò mật phát hiện khi kiểm tra trong mổ cao hơn có ý nghĩa so với panh Kelly và dao CUSA. Thời gian nằm viện trung bình 12,1 3,9 ngày, không rò mật và tử vong sau mổ. Kết luận: bơm NaCl 0,9% kiểm tra rò mật trong mổ là biện pháp hữu ích giúp phát hiện rò mật trong mổ nhằm phòng ngừa rò mật sau mổ. Vai trò của che phủ diện cắt, dẫn lưu đường mật qua sonde luồn ống túi mật cần đánh giá them. Tuy nhiên, nên thực hiện đồng thời với tiêm NaCl 0,9% để ngăn ngừa rò mật sau mổ cho những trường hợp có nguy cơ rò mật sau mổ cao. * Từ khóa: Cắt gan; Rò mật. Bile Leakage after Liver Resection: Reduction and Aspect of no Bile Leakage after Liver Resection Summary Objectives: To evaluate the effect of injection NaCl 0,9% through a tube inserted in cystic duct and other measures to prevent bile leakage after liver resection from 9 - 2011 to 5 - 2014. Subjects and methods: Patients with liver resection, cholecystectomy and insertion a tube into main bile duct through cystic duct to .
