Đề xuất cách phân chia mức độ chèn ép thần kinh trên phim cộng hưởng từ ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống

Mục tiêu nghiên cứu cả bài viết nhằm đề xuất đánh giá mới cho trường hợp đĩa đệm cột sống thoát vị và chèn vào thần kinh. Theo đó, các mức độ chèn thần kinh do đĩa đệm thoát vị sẽ được chia theo bốn độ, mỗi độ được mô tả rõ ràng. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2015 ĐỀ XUẤT CÁCH PHÂN CHIA MỨC ĐỘ CHÈN ÉP THẦN KINH TRÊN PHIM CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG Nguyễn Văn Chương* TÓM TẮT Việc đánh giá mức độ chèn ép thần kinh (tuỷ sống và rễ thần kinh) ở bệnh nhân (BN) thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống có vaỉ trò rất quan trọng trong lâm sàng. Các chỉ tiêu đánh giá cho tới nay chưa phản ánh mức độ chèn ép này một cách thích hợp. Tác giả đã tham khảo các tư liệu trong y văn và đề xuất một phương pháp mới trong việc đánh giá mức độ chèn ép thần kinh chung trên phim cộng hưởng từ (CHT) cho trường hợp TVĐĐ cột sống với 4 mức độ và dễ ứng dụng trong lâm sàng. * Từ khóa: Thoát vị đĩa đệm cột sống; Mức độ chèn ép; Cộng hưởng từ. Establish the New Method to Approach Evaluation of Nervous Compression in Patients with Intervertebral Disc Herniation Summary The evaluation of nervous compression (spine and radical compression) in patients with intervertebral disc herniation is very important in the clinical practice. The actually used methods for evaluation are not quite plausible. The author of this article has established a new method to approach the evaluation of those vervous compression in four degrees more plausible. * Key words: Intervertebral disc herniation; Nervous compression; MRI. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thực hành lâm sàng Chuyên Ngành Thần kinh học, hình ảnh CHT có đóng góp rất nhiều trong việc chẩn đoán và theo dõi kết quả điều trị các bệnh về não, tuỷ sống cũng như bệnh lý dây, rễ thần kinh. Đối với các bệnh lý cột sống, TVĐĐ là một trong những bệnh hay gặp nhất. Đĩa đệm thoát vị gây xung đột giải phẫu với các tổ chức xung quanh, mà ở đây cần nhắc tới và nhấn mạnh là các tổ chức thần kinh. Phần đĩa đệm thoát vị sẽ chèn ép gây rối loạn chức năng và/hoặc tổn thương cấu trúc thần kinh dẫn tới xuất hiện các triệu chứng lâm sàng. Hiện nay, phương pháp tạo ảnh CHT được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định TVĐĐ, cho dù ở cổ, lưng hoặc thắt lưng. Bên cạnh đó, hình ảnh CHT