Bài viết này bàn luận một số vấn đề về phương pháp vô cảm cho loại phẫu thuật giảm thể tích phổi. Đồng thời, bài viết nêu một số nhận xét về quá trình gây mê hồi sức nhằm đảm bảo cho phẫu thuật cắt giảm thể tích phổi điều trị bệnh COPD thành công. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2015 THÔNG BÁO LÂM SÀNG: VÔ CẢM CHO PHẪU THUẬT GIẢM THỂ TÍCH PHỔI Võ Văn Hiển*; Nguyễn Ngọc Thạch*; Nguyễn Đăng Thứ** TÓM TẮT Phẫu thuật giảm thể tích phổi là phương pháp điều trị ngoại khoa cho bệnh nhân (BN) bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) có khí phế thũng. Phương pháp này mang lại hiệu quả tốt và được ứng dụng rộng rãi. Tại Bệnh viện Quân y 103, ngày 28 - 10 - 2014 lần đầu tiên đã tiến hành phẫu thuật giảm thể tích phổi. Chúng tôi xin bàn luận một số vấn đề về phương pháp vô cảm cho loại phẫu thuật này. Phương pháp vô cảm là gây mê nội khí quản cô lập phổi với thông khí nhân tạo kiểm soát áp lực, trong đó áp lực thở vào (Pinsp) = 15 cmH2O, tỷ lệ thời gian hít vào/thở ra (I/E) = 1/3, áp lực dương cuối thì thở ra (PEEP) = 0, FiO2 = 100%, chấp nhận mức CO2 trong máu cao (PaCO2 = 47 mmHg) để tránh gây tổn thương phổi. Giảm đau sau mổ tốt để BN có thể tự thở sớm, giảm tối đa thời gian thông khí nhân tạo của BN, rút ống nội khí quản sớm nhất có thể, góp phần đem lại thành công cho cuộc phẫu thuật. * Từ khoá: Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính; Vô cảm; Phẫu thuật giảm thể tích phổi. Case Report: Anasthesia for Lung Volume Reduction Surgery Summary Lung volume reduction is a surgical procedure for treatment of patients with emphysema in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The method has good effect and is applied more and more popularly. The first lung volume reduction for treatment of COPD at the 103 th Hospital was performed on the 28 October, 2014. Through the case, we discuss about some aspects of anaesthesia method for this surgical procedure. The anaesthesia method is lung isolated general anaesthesia with pressure control ventilation mode, in which inspiration pressure = 15 cmH2O, I/E = 1/3, PEEP = 0, FiO 2 = 100%, acceptable high blood CO 2 level PaCO 2 = 47 mmHg to prevent from lung trauma. Good postoperative analgesia to early spontaneous ventilation patient, maximum artificial ventilation time decrease, .
