Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xây dựng quy trình chăm sóc bệnh nhân trước, trong và sau thủ thuật tiêm ngoài màng cứng cột sống thắt lưng và đánh giá hiệu quả của việc thực hiện quy trình này tại khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Quân y 103. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ 2-2015 XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ QUY TRÌNH ĐIỀU DƢỠNG TIÊM CORTICOID NGOÀI MÀNG CỨNG Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƢNG Nguyễn Trọng Hiếu*; Phan Việt Nga*; Trần Thị Ngọc Trường* TÓM TẮT Mục tiêu: xây dựng quy trình chăm sóc bệnh nhân (BN) trước, trong và sau thủ thuật tiêm ngoài màng cứng (NMC) cột sống thắt lưng (CSTL), đánh giá hiệu quả của quy trình. Đối tượng: 100 BN được chẩn đoán xác định thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) CSTL điều trị tại Khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 3 - 2014 đến 10 - 2014. Phương pháp: tiến cứu, quan sát, mô tả. BN được điều trị nội khoa cơ bản và tiêm NMC bằng hỗn hợp thuốc depomedrol 40 mg + 2 ml lidocain 2% theo phác đồ 4 mũi tiêm, thực hiện trong 2 tuần. Kết quả: 2% tổng số BN có biểu hiện viêm dạ dày cấp; 72,6% số mũi tiêm BN có triệu chứng tê dọc xuống chân đau theo đường đi của rễ thần kinh; sau khi kết thúc điều trị điểm VAS giảm từ 7,26 ± 0,97 còn 2,12 ± 0,76 (p 60: 7 BN (7%). Tuổi của BN từ 21 - 65, gặp nhiều nhất ở độ tuổi 30 - 49 (68%). Tuổi trung bình 48,24 ± 9,71. * Phân bố về giới: Nam: 44 BN (44%); nữ: 56 BN (56%). Tỷ lệ nam/nữ 1/1,27. Như vậy, TVĐĐ CSTL có thể gặp ở cả nam và nữ, hay gặp ở độ tuổi có năng suất lao động và sức sáng tạo cao nhất. Ngoài ra, lứa tuổi > 50 chiếm 23%, lứa tuổi này tiềm ẩn nhiều bệnh lý mạn tính kết hợp, đặc biệt là tăng huyết áp và các bệnh về dạ dày - tá tràng. Do đó, công tác điều dưỡng cần theo d i sát huyết áp và các biểu hiện bất thường để thông báo cho bác sỹ, tránh tai biến, biến chứng của thủ thuật. * Thuốc lan theo rễ thần kinh sau thủ thuật (BN tê chân): Có tê chân: 289 BN (72,6%); không tê chân: 109 BN (27,4%). Trong 398 lần tiêm (2 BN bị viêm dạ dày cấp sau khi kết thúc mũi tiêm thứ ba nên không tiêm được mũi thứ tư), 72,6% số mũi tiêm BN có triệu chứng tê dọc xuống chân đau khi được tiêm thuốc vào khoang NMC. Sau 63 thủ thuật, chúng tôi quan tâm BN có bị tê chân dọc theo đường đi của dây thần kinh hông to hay không?. Sau khi .
