Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định sự biến đổi nồng độ CRP huyết thanh ở bệnh nhân tứ chứng Fallot (TOF) sau phẫu thuật sửa chữa toàn phần và khảo sát mối liên quan của CRP với các biến chứng nhiễm trùng sau mổ. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6-2015 NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ CRP HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN TỨ CHỨNG FALLOT SAU PHẪU THUẬT SỬA CHỮA TOÀN PHẦN Đồng Sĩ Sằng*; Bùi Đức Phú*; Đặng Thế Uyên* Dương Đăng Hóa*; Lê Quang Thứu*; Nguyễn Đặng Dũng** TÓM TẮT Mục tiêu: xác định sự biến đổi nồng độ CRP huyết thanh ở bệnh nhân (BN) tứ chứng Fallot (TOF) sau phẫu thuật sửa chữa toàn phần. Khảo sát mối liên quan của CRP với các biến chứng nhiễm trùng sau mổ. Phương pháp: 79 BN TOF đƣợc phẫu thuật sửa chữa toàn phần có hoặc không sử dụng dự phòng glucocorticoid (GC) trƣớc mổ; xét nghiệm định lƣợng CRP huyết thanh 1 ngày trƣớc mổ (N0) và ngày thứ hai sau mổ (N2). Kết quả và kết luận: vào ngày N2, CRP tăng cao có ý nghĩa thống kê so với trƣớc mổ ở cả 2 nhóm (p 380C hoặc 90 lần/phút, nhịp thở > 20 lần/ phút hoặc PaCO2 hoặc 0,05). - Đặc điểm trong mổ: cả 2 nhóm không khác biệt về hạ thân nhiệt, thời gian THNCT, thời gian kẹp động mạch chủ và thời gian mổ. Kết quả này cho thấy cả hai nhóm đều chịu tác động của phẫu thuật. Nhƣ vậy, đặc điểm lâm sàng trƣớc và trong mổ của cả 2 nhóm gần nhƣ đồng nhất, biểu hiện đáp ứng viêm sau mổ của 2 nhóm hầu nhƣ không khác biệt. 2. Một số đặc điểm sau phẫu thuật. Bảng 2: Biểu hiện đáp ứng viêm toàn thân và biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật. NHÓM GC (n = 63) KHÔNG GC (n = 16) p Sốt hoặc hạ nhiệt (N2) 44 (69,8%) 13 (81,3%) 0,535 Tổng số ngày sốt hoặc hạ nhiệt 1,82 ± 1,10 3,33 ± 3,11 0,009 SIRS (N2) 60 (95,2%) 16 (100%) 1,000 Điểm SIRS (N2) 2,63 ± 0,78 3,31 ± 0,47 0,002 Nhiễm trùng 19 (30,2%) 21 (25,9%) 0,580 BIẾN SỐ - Nhóm GC giảm gần 1/2 số ngày có sốt hoặc hạ nhiệt so với nhóm không GC (p 95% trƣờng hợp, nhƣng không khác biệt giữa 2 nhóm (p > 0,05). Pittet (1995) cho thấy hội chứng suy đa tạng chiếm 93%, tuy nhiên tử vong chỉ chiếm 8,2% [8]. Bệnh TOF có tổn thƣơng phức tạp nên thƣờng phẫu thuật kéo dài. Vì vậy, hầu hết BN biểu hiện hội chứng suy đa tạng sau phẫu thuật phù hợp với kết quả của Pittet. + Điểm .
