Sau đây là phần 2 của cuốn sách. Phần 2 ebook giới thiệu cách chẩn đoán và điều trị một số bệnh tụy thường gặp: u tụy, u ác tinh không bài tiết của tụy, ung thư tụy, nang giả tụy, chấn thương tụy, viêm tuyến tụy và bệnh đau tủy xương. Cuốn sách trình bày chi tiết từ đại cương, chẩn đoán bệnh, triệu chứng, tiến triển bệnh đến phương pháp điều trị bệnh lý. . | P h ẩn 3 CHUẨN ĐOÁN V À ĐlỂU TRỊ MỘT SỐ BỆNH TỤ Y THƯỜNG GẶP UTỤY 1. Đại cương u tụy đưỢc chia làm 2 loại; u lành tính và u ác tính. u lành tính: hiếm gặp, phát triển chậm, không di căn. ĐưỢc phân loại: - u biểu mô (papilom, papilomatoza, adelom). - u tổchức liên kết (lymphangiom, hemangiom). - u hỗn hỢp (dermiod). u ác tính (carcmom). Ung thư tụy chiếm 2-4% trong các loại ung thư, bệnh gia tăng ữong những năm gần đây; đứng thứ 2 trong các nguyên nhân gây tử vong của ung thư đường tiêu hóa sau ung thư đại trực hàng; đứng hàng thứ 4 gây tử vong trong các loại carcmom. Gặp ở nam hơn ỏ nữ (1,5/1) thường ở tuổi trung niên, hiếm gặp ở 6cm T4: u xâm lấh sang các tổ chức xung quanh. N: Hạch N^: Không xác định được hạch. N q; Không có di căn đến hạch bạch huyết. Nj: Một nhóm hạch khu vực thấy được khi mổ. N ị I Hai nhóm hạch khu vực thấy được khi mổ. N 3: Sờ thây trên lâm sàng hạch bạch huyết (không phải mô bụng). N 4: Hạch bạch huyết ngoại biên to ra. M: Di căn xa. M^: Không đánh giá được. Mq: Không có di căn xa. M ị ; Xuất hiện di căn xa. ĐệrA\ và cáci\ dĩểu 23 3. Bệnh sinh Còn chưa rõ, tuy nhiên có 3 yếu tố nguy hiểm có vai ưò (đái đường, nghiện thuốc lá, uống rưỢu). 4. Triệu chứng lâm sàng và cận làm sàng Triệu trứng lâm sàng Chẩn đoán có thể dễ dàng nhiíng có thể khó và rất khó, do vậy cần phải khám tỷ mỷ và toàn diện. Đau Chiếm tỷ lệ 80-90% ữong số các ung thư tụy và hay gặp hơn ở các ung thư thân và đuôi tụy. Đau thường gặp nhất ở vùng thượng vị (46%), nửa bụng trên (18%) và ở vùng 1/4 bụng bên trái (13%) (theo . Mossa -1980). 15-30% số bệnh nhân đau khu trú tăng lên khi nằm và giảm xuống khi ngồi. Đau ỏ 1/4 ữên bụng trái, thường gặp ung thư ở thân và đuôi tụy. Đau ở bụng dưới ữong thời gian dài trước khi biêu hiện các ữiệu chứng khác gỢi ý cho ta phải chú ý tới ung thư tụy. 2/3 số bệnh nhân đau bụng 3 tháng trước khi có vàng da. Bệnh nhân có u bóng Vater thường không đau. Vàng da Gặp 7 - 3 0 % số bệnh nhân có có ung thư tụy và , . .
