Mẫu số: 23/CK-TNCN (Ban hành kèm theo Thông tư số 62 /2009/TT-BTC ngày 27/3/2009 của Bộ Tài chính) Cam kết tiền lương | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN CAM KẾT Kính gửi: (Tổ chức, cá nhân trả thu nhập) 1. Tên tôi là: . . . 3. Số CMND/hộ chiếu : Ngày cấp: . Nơi cấp: 4. Địa chỉ cư trú: . . . . 6. Nơi làm việc chính (nếu có): . . . Hiện tôi đang thực hiện (công việc) tại (tổ chức, cá nhân trả thu nhập) Tôi cam kết rằng tổng thu nhập năm 20 của tôi không vượt quá (*) triệu đồng (ghi bằng chữ . . ). Tôi đề nghị (tổ chức, cá nhân trả thu nhập) tạm thời chưa thực hiện khấu trừ 10% thuế thu nhập cá nhân theo quy định của Luật thuế thu nhập cá nhân. Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính chính xác của thông tin nêu trên. ., ngày tháng năm CÁ NHÂN CAM KẾT (Ký, ghi rõ họ tên) (*) Ghi chú: Số tiền khai tại mục này được xác định như sau: - Trường hợp người viết cam kết độc thân: số tiền khai là triệu đồng. - Trường hợp người viết cam kết có người phụ thuộc: Số tiền khai = đồng + đồng x Tổng số người phụ thuộc VD: Người viết cam kết có 2 người phụ thuộc thì Số tiền khai = đồng + đồng X 2 = đồng
