Bài giảng cung cấp kiến thức về: Sinh bệnh học tăng huyết áp ở tuổi mạn kinh, cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp ở phụ nữ mạn kinh, đặc điểm tăng huyết áp ở nữ, nguy cơ tim mạch ở phụ nữ mạn kinh, thuốc tránh thai và Hormon thay thế, các triệu chứng người phụ nữ mạn kinh thường than phiền, thuốc tránh thai và tăng huyết áp. Mời các bạn tham khảo bài giảng. | Tăng huyết áp ở phụ nữ mạn kinh có gì khác biệt . Đinh Thị Thu Hương Viện Tim mạch Việt nam Sinh bệnh học THA ở tuổi mạn kinh • Tỉ lệ THA ở : 1 - 3,4 5-8 trong đó 41% nữ trên thế giới mới bị THA sau mạn kinh4 . • Mỹ 75% nữ ≥ 60 tuổi bị THA6,7 • Thống kê của NHANES IV (National Health and Nutrition Examination Survey): THA không kiểm soát 50,8 ± 2,1%; nam : 55,8±2,1%; nữ 55,9±1,5%, BN nữ kiểm soát HA kém hơn so với NHANES III(1999) với cùng loại thuốc điều trị HA. • Dạng THA nondipping về đêm gặp ở nữ sau mạn kinh nhiều hơn nữ trước mạn kinh 5. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension; analysis of worldwide data. Lancet. 2005; 365:217–223. [PubMed: 15652604] 6. Taddei S. BP through aging and menopause. Climacteric. 2009; 12(Suppl 1):36–40. [PubMed: 19811239] 7. Perez-Lopez FR, Chedraui P, Gilbert JJ, Perez-Roncero G. Cardiovascular risk in menopausal women and prevalent related co-morbid conditions: facing the post-Women’s Health Initiative Steril. 2009; 92:1171–1186. [PubMed: 19700149] 8. Sjoberg L, Kaaja R, Tuomilehto J. Epidemiology of postmenopausal hypertension. Int J Clin Pract , Suppl. 2004; 139:4–12. [PubMed: 15117107] Cơ chế bệnh sinh THA ở phụ nữ mạn kinh • Vai trò của các yếu tố vận mạch: - Tăng hoạt động của hệ renin-angiotensin (RAS): tăng tiết Renin huyết thanh. - Tăng tiết endothelin tăng tiết AngII THA • Béo phì: làm tăng tình trạng kháng Insulin ở ĐTĐ typ 2, RLLP máu tăng dày lớp nội mạc THA. • Vai trò của thần kinh giao cảm: BMI tăng, plasma leptin tăng, tuổi tăng hoạt tính giao cảm ở PN sau mạn kinh > PN trước mạn kinh Cơ chế bệnh sinh THA ở phụ nữ mạn kinh • Vai trò của Estrogen/Androgen ở PN THA: - Estrogen bảo vệ PN không bị THA, nhưng HRT không mang lại kết quả dự phòng THA ở PN mạn kinh. - Cơ chế giảm Estrogen gây THA còn chưa rõ , giảm Estrogen gây rối loạn chức năng nội mạc ở mọi lứa tuổi giảm NO. - Điều trị bằng Estrdiol làm tăng tiết NO từ lớp nội .
