Bài giảng cung cấp kiến thức về: Tăng huyết áp có hạ kali máu - một thể lâm sàn phải đặc biệt lứu ý, nguyên nhân khác của tăng huyết áp có hạ kali máu, hội chứng cường aldoserone nguyên phát, tăng huyết áp do cường aldoserone nguyên phát, các bước người thầy thuốc phải làm, điều trị hội chứng cường aldoserone tiên phát, điều trị u lành hoặc phì đại một bên tuyến thượng thận. | . Tạ Mạnh Cường Phó Viện trưởng, Trưởng đơn vị Cấp cứu và Hồi sức tích cực tim mạch Viện Tim Mạch Quốc Gia – Bệnh viện Bạch Mai Hà nội 5 - 2016 Khá thường gặp Khó kiểm soát huyết áp Rất dễ xẩy ra các biến cố nặng: ◦ Biến cố do HA khó kiểm soát: đột quỵ ◦ Biến cố do hạ kali máu: rối loạn nhịp, liệt 2 chi dưới đột ngột ◦ Có thể tăng kali máu bồi phụ nhiều và nhanh hoặc do tương tác trong quá trình dùng thuốc (ức chế men chuyển + kháng thụ thể aldosteron + kali + thuốc chẹn bê ta giao cảm ) Người thày thuốc lúc đầu có thể không đánh giá đúng tầm quan trọng của vấn đề, nghĩ đến hạ kali do các nguyên nhân đơn giản hơn (xét nghiệm, dùng lợi tiểu, ăn uống không đủ ) Vì vậy cần có cái nhìn đúng, nhanh, toàn diện về tình trạng bệnh lý này, tránh bỏ qua những trường hợp có thể chữa khỏi hoàn toàn, tránh để xảy ra các biến chứng, biến cố đáng tiếc mà lẽ ra có thể tránh được cho người bệnh. Thường gặp nhất: ◦ U lành tuyến vỏ thượng thận tiết aldosterone (30-40% là u lành một bên tuyến thượng thận) ◦ Cường tiết aldosterone tự phát hai bên (còn gọi là phì đại vỏ thượng thận hai bên): 60-70% Ít gặp hơn: ◦ Cường aldosterone có tính gia đình type I, II, III ◦ Phì đại tuyến thượng thận một bên ◦ Ung thư vỏ thượng thận chỉ tăng tiết đơn thuần aldosterone ◦ Bướu tiết aldosterone lạc .
