Nghiên cứu với mục đích nhằm đánh giá triển vọng chẩn đoán của siêu âm đàn hồi sóng ngang thời gian thực (SWE) trong việc phát hiện và định rõ đặc điểm tổn thương tuyến tiền liệt ở bệnh nhân có tăng cao PSA và hoặc bất thường DRE. Bài giảng trình bày về: Siêu âm đàn hồi mức biến dạng (SE), thang điểm 5-xu, thang điểm 5-innsbruck, siêu âm đàn hồi sóng ngang (SWE). | Siêu âm đàn hồi mô tuyến tiền liệt Richard G. Barr MD, PhD, FACR, FSRU Professor of Radiology, Northeastern Ohio Medical University Southwoods Imaging 1 MỞ ĐẦU • Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở nam giới (ngoại trừ ung thư da). ~ 240,000 ca mới mắc mỗi năm ở Mỹ. • Tầm soát chuẩn bao gồm sự kết hợp của DRE và PSA. • Có bất thường khi sinh thiết lõi 6 vùng tuyến tiền liệt dưới hướng dẫn của siêu âm qua ngã trực tràng(TRUS). • 2 hạn chế lớn: – Một số lượng đáng kể các trường hợp sinh thiết không cần thiết • Dương giả thường gặp (>50%) • 20% ung thư tuyến tiền liệt (PC) có PSA bình thường. • USPSTF không khuyến cáo tầm soát PSA bởi các biến chứng có thể có của tỉ lệ sinh thiết dương tính thấp 2 MỞ ĐẦU • MRI động học đa lát cắt vùng chậu (MP-MRI) được sử dụng để phát hiện và xếp giai đoạn. Tuy vậy, MP-MRI có độ nhạy cao nhưng độ đặc hiệu lại thấp. • TRUS có Sn và Sp khá hạn chế. • Siêu âm có bơm cản quang (CEUS) hiện nay không có nhiều giá trị. • Siêu âm đàn hồi (nén - SE và sóng ngang - SWE) gần đây cho thấy có triển vọng trong phát hiện ung thư tuyến tiền liệt. Barr RG, Memo R, Schaub CR. UQ 2012;28:13-20. MỞ ĐẦU • Cả 2 loại siêu âm đàn hồi nén (SE) và siêu âm đàn hồi sóng ngang (SWE) đều được dùng để phát hiện và đánh giá tính chất vùng tổn thương tuyến tiền liệt. • WFUMB cung cấp guidelines hướng dẫn sử dụng SE và SWE trong siêu âm đàn hồi tuyến tiền liệt. Siêu âm đàn hồi mức biến dạng (SE) • Khuyến cáo 1: về kỹ thuật, điểm focus nên đặt ở phần xa của vùng khảo sát, kích thước trường nhìn phải bao gồm vỏ bao và mô mềm xung quanh ngoại vi tuyến tiền liệt, ngoại trừ bàng quang. • Khuyến cáo 2: vùng quan tâm cần được khu trú ở trung tâm của trường nhìn (để có áp lực nén tốt hơn). • Khuyến cáo 3: mặc dù có nhiều phương pháp diễn giải kết quả siêu âm đàn hồi nén nhưng hiện tại chưa có một hệ thống thang điểm thống nhất. • Khuyến cáo 4: bản báo cáo kết quả nên mô tả vị trí tổn thương và sử dụng hệ thống thuật ngữ PI – .
