Bệnh mạch vành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và bệnh tật tại Mỹ, 50% tử vong xảy ra ở những bệnh nhân không triệu chứng, một lỗ hỏng trong phát hiện bệnh mạch vành ở những bệnh nhân không triệu chứng là số liệu nêu tại bài giảng. Đề tài đề cập đến kỹ thuật giúp phát hiện và định lượng vôi hoá ĐM vành bằng kỹ thuật chụp khảo sát vôi hóa. | MEDIC ĐIỂM SỐ VÔI HÓA ĐỘNG MẠCH VÀNH: TÌNH TRẠNG HIỆN TẠI VÀ KHUYẾN CÁO MỚI 2018 BS CK II. Nguyễn Xuân Trình, TS BS Nguyễn Tuấn Vũ, BS Phan Thanh Hải Khoa Tim Mạch – Trung Tâm Y Khoa Medic BỆNH MẠCH VÀNH(BMV): MEDIC • Nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và bệnh tật tại Mỹ • 50% tử vong xảy ra ở những bệnh nhân không triệu chứng. • Còn một lỗ hỏng trong phát hiện BMV ở những bệnh nhân không triệu chứng . • Việc tầm soát cho cả BMV không triệu chứng lâm sàng và nguy cơ phát triển BMV trên lâm sàng vẫn là 2 thách thức lớn nhất trong chăm sóc sức khỏe . Taylor et al. J Am coll cardiol 2003; 41:11:1855-917. ACC/AHA expert consensus Document on EBCT for the Diagnosis and Prognosis of Coronary Artery Disease. J Am Coll cardiol 2000; 36: 326-40. Neves PO et al. Coronary artery calcium score: current status. Radiol Bras. 2017 Mai/Jun; 50 (3):182–189. ĐIỂM SỐ VÔI HÓA ĐMV MEDIC • Phương pháp giúp phát hiện và định lượng vôi hoá ĐM vành. • Bằng chứng cho sự hiện diện của xơ vữa mạch vành • Báo hiệu nguy cơ xảy ra biến cố mạch vành trong tương lai, ngoài ra sự tiến triễn của mãng vôi hoá còn chỉ ra sự tiến triễn của xơ vữa ĐMV. • Giá trị tiên đoán các biến cố tim mạch và tử vong, phân tầng nguy cơ tim mạch và theo dõi điều trị Neves PO et al. Coronary artery calcium score: current status. Radiol Bras. 2017 Mai/Jun; 50 (3):182–189. KỶ THUẬT CHỤP KHẢO SÁT VÔI HÓA ĐMV MEDIC • • • • • • • • Cổng ECG tiền cứu Mode: scans by scans not helical ( không chụp xoắn ốc) Bề dày slice: 3mm Ngưỡng đậm độ: ≥130HU Ngưỡng điểm ảnh Pixel: 3pixel liên tiếp Độ phân giải thời gian: ≤ 400ms Nín thở: 15 giây Liều tia xạ: 1mSv ĐIỂM SỐ VÔI HÓA ĐMV MEDIC • Các hệ thống chính để định lượng điểm số vôi hóa ĐMV: • Phương pháp Agatston • Xác định thể tích vôi hóa • Xác định điểm số khối lượng vôi hóa . • Điểm số vôi hóa Agaston = diện tích mãng vôi x hệ số F Với F= 1 nếu HU=130-199, F= 2 nếu HU=200-299, F= 3 nếu HU=300-399, F= 4 nếu HU ≥ 400 Neves PO et al. .
