Tài liệu trình bày đại cương về định nghĩa và phân loại bệnh viêm phế quan, triệu chứng lâm sàng bệnh hen phế quản, cận lâm sàng, thể lâm sàng, biến chứng, chẩn đoán và cuối cùng điều trị. tài liệu "Tổng hợp hen phế quản". | Tổng hợp hen phế quản 1. Đại cương . Định nghĩa và phân loại . Định nghĩa + Viêm mạn tính đường thở + Tham gia của nhiều loại tế bào viêm và các thành phần của tế bào, chủ yếu là tế bào Mast, bạch cầu ái toan ( E ), lymphoT, đại thực bào, bạch cầu đa nhân trung tính ( N ) và các tế bào biểu mô phế quản + Cơ địa nhạy cảm. -> Hay đi kèm theo tăng tính phản ứng phế quản với nhiều tác nhân kích thích gây co thắt cơ trơn phế quản -> Gây khó thở rít, ho, tức ngực từng đợt tái diễn, thường bị về đêm và sáng sớm -> tự hồi phục hoặc do điều trị . Phân loại Hen ngoại sinh ( hen dị ứng ) + Khởi phát từ khi còn trẻ ( hen sớm ) + Thường kèm với eczema hoặc viêm mũi dị ứng + Có tiền sử gia đình bị hen hoặc tạng Atopic + Test da dương tính với dị nguyên. Hen nội sinh ( hen nhiễm trùng ) + Không do dị ứng + Trên 30 tuổi + Không có tiền sử gia đình bị hen + Triệu chứng dai dẳng, + Test da âm tính + Không rõ yếu tố làm bùng nổ cơn hen ( trừ nhiễm trùng và Aspyrin ) + IgE máu bình thường. 1. 2. Cơ chế bệnh sinh Tăng tính phản ứng của phế quản: Tế bào viêm và các trung gian hoá học Viêm đường thở -> tăng phản ứng phế quản -> co hẹp phế quản khi đáp ứng với các tác nhân kích thích: + Phổ biến nhất hiện nay + Các tế bào viêm ( Mast., E, B, LT ) -> -> tác động trực tiếp lên giải phóng các cơ trơn phế quản men + yếu tố -> gián tiếp do giải phóng hoá ứng động + các trung gian hoá học: các trung gian Histamin, Bradykinin, hoá học + các Leucotriene C, D, E và Cytokin -> tác các yếu tố hoạt hoá tiểu động trực tiếp cầu -> co thắt, phù nề, lên cơ trơn phế tăng tiết phế quản + một quản, gây phản số protein trong bạch cầu ứng viêm,. phù ái toan còn có khả năng nề, co thắt và gây phá huỷ biểu mô phế thành cơn hen quản. Cơ chế thần kinh Các yếu tố kích thích Mất cân bằng của hệ thần kinh thực vật ( thần kinh tự động ) đường thở: + Nhiễm khuẩn, virut ( đặc biệt nhiễm virut đường hô hấp trên ) + Hít phải dị nguyên + Bụi ô nhiễm môi trường + Hút thuốc thụ động. + Thay đổi .
