Tài liệu có nội dung xoay quanh vấn đề sau: Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT); dây thất trái; chỉ tạo nhịp thất trái (LV-only); các câu hỏi về LV-only; an toàn LV-only; báo cáo 3 bệnh nhân Việt Nam đã được cấy máy CRT-P từ 3 bệnh viện, đã được chuyển từ bi-V sang LV-only do ngưỡng thất cao; hiệu quả LV-only; thời gian hoạt động LV-only và đưa ra những kết luận. | Điều trị suy tim (CRT) với tạo nhịp nhĩ phải và thất trái (LV-only) Trần Thống1, Trần Song Giang2, Hoàng Anh Tiến3, Bùi Nguyễn Hữu Văn4 Signal Processing, USA; Cty Tâm Thu, Tp Hồ Chí Minh 2Viện Tim Mạch Quốc Gia, BV Bạch Mai, Hà Nội 3BV ĐH Y Dược Huế, Huế 4Viện Tim TpHCM, Tp Hồ Chí Minh 1Northwest VNHRS 2018 07/2018 LV Only 1 VNHRS 07-2018 Disclosure • Ts Trần Thống là thành viên nhà phân phối các thiết bị điều trị nhịp tim BIOTRONIK ở Việt Nam LV only 2 VNHRS 07-2018 The grass is greener on the other side of the mountain? Thảo nguyên bên kia núi có xanh tươi hơn? LV only 3 VNHRS 07-2018 CRT • CRT đã tới Việt Nam từ năm 2000, khi Bs Tạ Tiến Phước, Viện Tim Mạch QG, Bạch Mai, dùng splitter với máy tạo nhịp 2 buồng chia dây thất ra làm 2. • Đến nay, kỹ thuật CRT đã trở thành “thường quy” với máy 3 buồng (CRT-P hay CRT-D) với 3 dây điện cực (A, RV, LV) được cấy, BN cần – – – – Đã được điều trị dược tối ưu Block nhánh trái (LBBB) Độ rộng QRS >120 ms (nữ) và > 150 ms (nam) Suy tim NYHA II-IV • Ở Âu-My, với NYHA IV có đòi hỏi thêm là đánh giá là BN còn có thể sống >1 năm. Điều kiện này là tại vì có thể đưa vào danh sách ghép tim (heart transplant) hay dùng máy trợ thất trái (left ventricular assist device, LVAD). • Ở VN, nên tiến hành CRT cho BN ở cấp IV, vì khó có các chọn lựa kia LV only 4 VNHRS 07-2018 Dây thất trái • Dây thất trái thường được đưa qua cửa xoang vành (coronary sinus) luồn ra tĩnh mạch vành để được cố định trong tĩnh mạch bên ngoài thất trái. Với cố định thụ động trong tĩnh mạch vành, ngưỡng tạo nhịp thường cao. • Nếu không thành công, có thể cấy dây điện cực thượng tâm mạc nhưng cần phẩu thuật. • Gần đây có thêm cấy dây thất trái được đưa qua vách liên nhĩ xuống LV. BN sẽ cần thuốc chống đông trường kỳ! LV only 5 VNHRS .
