Tại sao nhồi máu cơ tim, suy tim, đột tử thường xảy ra đột ngột, hoặc không triệu chứng báo trước ở bệnh nhân đái tháo đường 2?; Rất nhiều bệnh nhân đái tháo đường 2 có bệnh tim mạch diễn tiến một cách thầm lặng cho đến khi có biến cố tim mạch nặng mới phát hiện?. Tài liệu đặt ra 2 câu hỏi lớn đồng thời giải đáp cặn kẽ trong bài, mời các bạn tham khảo chủ đề "Dự phòng biến cố và tử vong tim mạch ở người đái đường có bệnh mạch mạch vành". | DỰ PHÒNG BIẾN CỐ VÀ TỬ VONG TIM MẠCH Ở BN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ BỆNH MẠCH VÀNH BS TRẦN BÁ HIẾU VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM BỆNH VIỆN BẠCH MAI Mặc dù có nhiều tiến bộ, tử vong ở bệnh nhân ĐTĐ vẫn cao và tuổi thọ vẫn bị giảm một cách đáng kể1 60 năm Tuổi thọ Không ĐTĐ −6 ĐTĐ −12 ĐTĐ + NMCT hoặc TBMN ĐTĐ + NMCT + TBMN −15 NMCT; Nhồi máu cơ tim; ĐTĐ: Đái tháo đường; TBMN; Tai biến mạch não. 1. The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52–60. năm năm năm Tổn thương Tim Mạch ở BN ĐTĐ2 có thể bị sớm hơn so với ước tính Tại sao NMCT, Suy tim, đột tử thường xảy ra đột ngột, hoặc không triệu chứng báo trước ở bệnh nhân ĐTĐ2? Bởi nguy cơ NMCT thầm lặng thường xảy ra trên những BN này, tổn thương TM thường không được chẩn đoán sớm cho đến khi họ đã bị các biến cố tim mạch1 1. Nesto et al. Ann Intern Med 1988;108:170–75. 2. Ruttter et al. JACC 2002;40:56–61. Thiếu máu cơ tim cục bộ thầm lặng so với có triệu chứng: vấn đề như bề nổi của tảng bang chìm1 Symptomatic angina More recent studies suggest the prevalence of silent ischaemia in patients with T2D ranges from Silent ischemia ~12% up to ~34% depending on various risk factors 1. Sargin et al. Tohoku J Exp Med 2005;205(4):351-5. 2. DeLuca et al. Am J Cardiol 2005;95(12):1472-4 Total Ischaemic Burden • • • • • Dyslipidemia Hypertension Diabetes Smoking Obesity (visceral adiposity) Atherosclerosis Chuỗi bệnh lý Tim Mạch Stroke MI Risk factors Arrhythmias CAD Sudden Cardiac Arrest End stage heart disease AFIB CHF AFIB, atrial fibrillation; CAD, coronary artery disease; CHF, congestive heart failure 1. Dzau et al. Circulation. 2006. Adapted from Dzau et al. Circulation. .
