Đường thở khó kiểm soát là tình huống lâm sàng mà một chuyên gia gây mê khó thông khí hỗ trợ qua tự nhiên hoặc cần dụng cụ dẫn đường, chuyên gia hồi sức cấp cứu gặp khó khăn với thông khí đường thở trên với mặt nạ hay đặt ống hoặc cả hai. Thông khí hỗ trợ khó khi độ bão hòa oxy không đạt được 90% mặc dù cung cấp thở mặt nạ hay bóp bóng. tài liệu để nắm được các phương pháp đánh giá một đường thở khó kiểm soát, giải pháp cho đường khó thở. | TS BS Ngô Đức Ngọc Khoa Cấp cứu A9 Bạch Mai 1 • SUY HÔ HẤP CẤP là một cấp cứu thường gặp (~30%) trong cấp cứu nói chung và 5% trong cấp cứu tim mạch. • Hỗ trợ hô hấp (thở mặt nạ, bóp bóng Ambu, đặt NKQ.) là thường qui, tuy nhiên không dễ thực hiện trong nhiều trường hợp (biến dạng mặt, gù vẹo, thanh môn cao hoặc phù thanh môn, chảy máu đường thở.) • Tiên lượng đường thở khó khăn lựa chọn phương pháp, dụng cụ phù hợp, thể hiện tính chuyên nghiệp và quyết định thành công trong kiểm soát đường thở khó. 11/2/2015 2 • ĐẶT NKQ KHÓ tại khoa Cấp cứu ~ 5% (*) • BÓP BÓNG AMBU KHÓ tại khoa GMHS chuẩn bị mổ cũng vào khoảng 5% (**) • ĐẶT NKQ + BÓP BÓNG AMBU KHÓ: ~ 1/5001/ (***) • ĐẶT MẶT NẠ THANH MÔN KHÓ: không có số liệu, tại phòng mổ, thành công 92-97% (***) Rose DK, Cohen MM. The airway: problems and predictions in 18,500 patients. Can J Anaesth 1994; 41:372. (*)Walls RM, Brown CA 3rd, BairAE, et al. Emergency airway management: a multi-center report of 8937 emergency department intubations. J Emerg Med 2011; 41:347. (**) Langeron O, Masso E, Huraux C, et al. Prediction of difficult mask ventilation. Anesthesiology 2000; 92:1229. 11/2/2015 4 Thế nào là đường thở khó kiểm soát Tiên lượng đặt NKQ bằng “LEMON" Tiên lượng Bóp bóng Ambu khó bằng “MOANS" Phác đồ thống nhất kiểm soát đường thở khó 5 Đường thở khó kiểm soát: Là tình huống lâm sàng mà một chuyên gia gây mê khó thông khí hỗ trợ qua tự nhiên hoặc cần dụng cụ dẫn đường. Chuyên gia HSCC gặp khó khăn với thông khí đường thở trên với mặt nạ hay đặt ống hoặc cả hai. Thông khí hỗ trợ khó: Độ bão hòa oxy không đạt được 90% mặc dù cung cấp thở mặt nạ hay bóp bóng. Đặt ống khó Khi chuyên gia gây mê đặt NKQ dùng đèn mà trên 3 lần thất .
