Bài giảng phân tích trường hợp bệnh nhân nam 66 tuổi có tiền sử bệnh đái tháo đường và tăng huyết áp 2 năm, tiền sử gia đình có 3 anh chị em mắc bệnh tăng huyết áp, bài giảng phân tích những quá trình theo dõi bệnh: Những kết quả xét nghiệm điện tâm đồ lúc nhập viện, kết quả chụp mạch vành và đưa ra kết luận về bệnh đồng thời dẫn chứng hậu quả của tăng động mạch cao và kéo dài cơ chế của tổn thương, nguy cơ tương đối của tăng tử vong của động mạch sau 2 giờ và động mạch lúc đói. | MỤC TIÊU ĐƯỜNG MÁU TRONG THỰC HÀNH LÂM SÀNG Vai trò của đường máu sau ăn, trước ăn, lúc đói và HbA1c Nguyễn Khoa Diệu Vân Khoa Nội tiết- ĐTĐ Bv Bạch mai BỆNH SỬ • BN nam 66 tuổi. Vào Viện tim mạch 18/4/2010 • TS THA và ĐTĐ typ2 hai năm, điều trị thường xuyên bằng Diamicron MR 30mg 2 viên / ngày, ĐT thuốc HA và RL lipid máu đều ( ko nhớ tên), Vastaren 2v/ngày. • TS gia đình: 3 anh chị em bị THA. • ĐM mao mạch trước vào viện ko kiểm tra thường xuyên : ĐM đói dao động khoảng 6,5-7 mmol/l • Vào viện vì đau ngực trái giờ thứ 4. • Khám vào viện: • Tỉnh. Cao: 168 P: 75kg. BMI • Đau ngực trái. • Tim đều 85 CK/phút. Không có tiếng thổi. • HA: 140/90 mmHg, đều 2 tay . • Phổi RRPN rõ, không rale . • Gan không to . KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM XN Ngày Ure mmol/l Creatinin 115 µmol/l Glucose mmol/l HbA1C Cholesterol TP mmol/l Triglyceride mmol/l HDL-C mmol/l LDL-C mmol/l CK 2880 UI/l CK-MB 245 UI/l Troponin T ng/ml ĐIỆN TÂM ĐỒ LÚC NHẬP VIỆN Hình ảnh nhồi máu cơ tim trước rộng: ST chênh cao từ V1 đến V6 KẾT QUẢ CHỤP ĐỘNG MẠCH VÀNH BN được chẩn đoán ĐTĐ týp 2 KSĐM kém có biến chứng THA - Nhồi máu cơ tim trước rộng Tắc hoàn toàn từ đoạn 1 ĐM liên thất trước Xơ vữa gây hẹp 40% thân chung ĐMV trái Xơ vữa gây hẹp lan tỏa 30-40% ĐM mũ Xơ vữa gây hẹp 50% đoạn 1 ĐMV .
