Bài giảng Phương pháp gia tăng hiệu quả máy tái đồng bộ tim

Suy tim là một hội chứng lâm sàng được đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình (khó thở, phù mắt cá, mệt) và có thể đi kèm các dấu hiệu (tăng áp lực tĩnh mạch cảnh, rale nổ ở phổi, phù phổ.) gây ra bởi các bất thường cấu trúc và/hoặc chức năng tim, kết quả là làm giảm cung lượng tim và/hoặc tăng áp lực trong buồng tim khi nghỉ hoặc khi gắng sức. Bài giảng liệt kê 14 giải pháp gia tăng hiệu quả máy tái đồng bộ tim. | PHƯƠNG PHÁP GIA TĂNG HIỆU QUẢ MÁY TÁI ĐỒNG BỘ TIM BSCKII Nguyễn Tri Thức Phó giám đốc Trung tâm Tim mạch bệnh viện Chợ Rẫy Trưởng khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ Rẫy ĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG SUY TIM Suy tim là một hội chứng lâm sàng được đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình (vd: khó thở, phù mắt cá, mệt) và có thể đi kèm các dấu hiệu (vd: tăng áp lực tĩnh mạch cảnh, rale nổ ở phổi, phù phổi ) gây ra bởi các bất thường cấu trúc và/hoặc chức năng tim, kết quả là làm giảm cung lượng tim và/hoặc tăng áp lực trong buồng tim khi nghỉ hoặc khi gắng sức”. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ SUY TIM Cải thiện khả năng gắng sức Cải thiện triệu chứng và tình trạng sức khỏe Giảm nhập viện liên quan đến suy tim Giảm tử vong Cải thiện chất lượng sống Điều trị suy tim dựa trên sinh lý bệnh Các thuốc điều trị suy tim Thuốc cải thiện biến cố tim mạch, tử vong • ƯCMC(CONSENSU S, SOLVD, ATLAS, SAVE, AIRE, TRACE)(IA) • ARB(Val-HEFT, CHARM-Added)(IA) • Thuốc ức chế neprilysin+ TT angiotensin: ARNI(PARADIGMHF)(IB) • Thuốc đối kháng aldosterol(RALE, EPHESUS)(IA) • Hydralazin+ISDN(IA ) Thuốc cải thiện triệu chứng • Digoxin(DIG: giảm nhập viện) • Lợi tiểu(IC) • Nitrat • Chống đông khi bệnh nhân rung nhĩ kèm YTNC (THA, ĐTĐ, TS đột quỵ, TIA, tuổi≥75)(IA) • Acid omega 3 Thuốc không mang lại lợi ích hoặc có hại • Không mang lại lợi ích: - Dinh dưỡng trị liệu - Liệu pháp hormone - Statin: không mang lại lợi ích (IIIA) • Có hại: - Các thuốc biết tác dụng phụ(chẹn kênh calci, NSAIDs, Thiazolidinediones - Vận mạch kéo dài. Yancy, CW et all, circulation. 2003; .