Tạo nhịp tạm thời là dùng dòng điện nhân tạo kích thích tim để tạo hoạt động khử cực của cơ tim. Có 3 phương thức tạo nhịp tạm thời: Tạo nhịp qua da, qua điện cực thực quản; tạo nhịp đường tĩnh mạch, tạo nhịp qua đường thượng tâm mạc (sau phẫu thuật tim). Mời các bạn tham khảo "Tạo nhịp tạm thời" để nắm thêm thông tin về cách chỉ định dử dụng các phương pháp, hay nhưng ưu, nhược những điểm cần lưu ý ở 3 phương thức tạo nhịp tim tạm thời. | TẠO NHỊP TẠM THỜI BS. ĐỖ VĂN BỬU ĐAN BỆNH VIỆN TIM TÂM ĐỨC, TP HCM Định nghĩa: Dùng dòng điện nhân tạo kích thích tim để tạo hoạt động khử cực của cơ tim Các phương thức tạo nhịp tạm thời 1. Tạo nhịp qua da, qua điện cực thực quản 2. Tạo nhịp đường tĩnh mạch 3. Tạo nhịp qua đường thượng tâm mạc (sau phẫu thuật tim) Chỉ định tạo nhịp tạm thời 1. Trong trường hợp cấp/ cấp cứu Nhồi máu cơ tim cấp: (Class I ACC/AHA) Vô tâm thu Nhịp chậm có triệu chứng (nhịp chậm xoang, block nhĩ thất độ II type 1 kèm tụt HA mà không đáp ứng bới atropine) Block 2 nhánh (luân phiên nhánh P hoặc T + block phân nhánh T trước hoặc sau) Block nhĩ thất độ I + block 2 nhánh mới xuất hiện hay block 2 nhánh không xác định được thời điểm. Block nhĩ thất độ II type II trở lên Nhịp chậm không liên quan đến nhồi máu cơ tim Vô tâm thu Block nhĩ thất độ II, độ III kèm rối loạn huyết động hoặc ngất khi nghỉ Nhịp nhanh thất thứ phát do nhịp chậm. Chỉ định tạo nhịp tạm thời 2. Không cấp cứu: Hổ trợ nhịp cho những thủ thuật có thể gây ra nhịp chậm Gây mê toàn thân trong trường hợp bệnh nhân có: Block độ II, độ II Block nhĩ thất (độ I+ block 2 bó hay block độ I + block nhánh T) từng lúc Sau phẫu thuật tim Một số trường hợp can thiệp mạch vành thường gặp ở nhánh P Phá cơn nhịp nhanh bằng phương pháp kích thích vượt tần số Chỉ định tạo nhịp tạm thời được cho là có lợi trong các trường hợp sau nhồi máu cơ tim kèm các tình huống sau Class II A: Block nhánh P + Block phân nhánh T trước hoặc T sau mới xuất hiện hay từng lúc Block nhánh T hoàn toàn mới xuất hiện hay từng lúc Ngưng xoang > 3s tái đi tái lại và không đáp ứng với atropine Nhịp nhanh thất liên tục tạo nhịp để phá cơn vượt tần số (tạo nhịp tĩnh mạch được ưu tiên) Class II B: Block 2 bó không xác định được thời gian Block nhánh P mới hoặc không xác định được thời .
