Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt là một bệnh lý thường gặp trên nam giới ở tuổi trên 50. Phương pháp điều trị ngoại khoa chủ yếu được chọn là “cắt đốt nội soi” và phương pháp này cũng thường được gọi là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị ngoại khoa. Bài viết nêu lên vai trò điều trị nội khoa trong tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. | Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 VAI TRÒ ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA TRONG TĂNG SINH LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT Đào Quang Oánh* Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt là một bệnh lý thường gặp trên nam giới ở tuổi trên 50. Thống kê tại các khoa niệu cho thấy đây là bệnh lý đứng hàng thứ 2 về xuất độ – chỉ sau sỏi tiết niệu – trên những bệnh nhân cần nhập viện để điều trị. Phương pháp điều trị ngoại khoa chủ yếu được chọn là “cắt đốt nội soi” và phương pháp này cũng thường được gọi là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị ngoại khoa. Tuy vậy, phương thức vừa kể không phải luôn luôn có hiệu quả và không có biến chứng. Nhiều tác giả đã có khuyến cáo xem xét lại chỉ định điều trị ngoại khoa trong tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. Hướng dẫn điều trị của Hiệp Hội Niệu Khoa Thế Giới (SIU)(15) và Hiệp Hội Niệu Khoa Hoa Kỳ (AUA)(1) cho thấy tùy diễn tiến bệnh, trong nhiều trường hợp, theo dõi định kỳ và điều trị nội khoa nên là chọn lựa ưu tiên ban đầu. Chỉ định ngoại khoa tuyệt đối chỉ được áp dụng khi có biến chứng như: bí tiểu, hoặc nhiễm khuẩn niệu, hoặc tiểu máu tái đi tái lại nhiều lần; suy thận hay thận chướng nước; sỏi bàng quang; túi ngách bàng quang. Hiện nay, tại VN có nhiều bệnh viện đang trong quá trình triển khai và mở rộng áp dụng các kỹ thuật điều trị nội soi. Kinh nghiệm cho thấy đây cũng thường là giai đoạn xảy ra tình trạng điều trị “quá chỉ định” (overtreatment ). Học hỏi kinh nghiệm các nước trên thế giới, trong đó điểm lại vai trò của điều trị nội khoa và ngoại khoa là cần thiết trong lúc này. Bệnh sử tự nhiên (natural history) của tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt Bệnh sử tự nhiên là tiên lượng (hay diễn tiến bệnh theo thời gian) mà không có can thiệp của điều trị. Hiểu rõ về bệnh sử tự nhiên của một bệnh sẽ giúp ta lựa chọn bệnh nhân nào cần điều trị, khi nào cần điều trị và với cách thức nào(9,10). Nhiều nghiên cứu cho thấy không có sự liên quan chặt chẽ giữa độ nặng của triệu chứng và kích thước tuyến tiền liệt hoặc mức độ .
