Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả dài hạn của phẫu thuật cầu nối động mạch chủ ngực - động mạch cảnh - dưới đòn trong điều trị bệnh lý hẹp nhiều nhánh của cung động mạch chủ. . | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 KẾT QUẢ DÀI HẠN PHẪU THUẬT CẦU NỐI ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC – ĐỘNG MẠCH CẢNH – DƯỚI ĐÒN Đỗ Kim Quế*, Chung Giang Đông* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hẹp các nhánh của cung động mạch chủ là một bệnh lý khá hiếm gặp, nguyên nhân đa dạng, chẩn đoán và xử trí còn nhiều khó khăn. Phẫu thuật cầu nối động mạch chủ ngực – động mạch cảnh – dưới đòn là phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh lý hẹp nhiều nhánh của cung động mạch chủ. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá kết quả dài hạn của phẫu thuật cầu nối động mạch chủ ngực – động mạch cảnh – dưới đòn trong điều trị bệnh lý hẹp nhiều nhánh của cung động mạch chủ. Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ bệnh nhân bị hẹp nhiều nhánh của cung động mạch chủ được điều trị phẫu thuật cầu nối động mạch chủ ngực – động mạch cảnh – dưới đòn tại Bệnh viện Chợ rẫy và bệnh viện Thống nhất trong thời gian 12 năm từ 1997 – 2011. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu. Thử nghiệm lâm sàng không đối chứng. Chẩn đoán thương tổn dựa trên siêu âm Doppler, CT đa lát cắt và X quang động mạch. Chỉ định phẫu thuật cho những trường hợp có triệu chứng lâm sàng, hẹp > 80% động mạch. Kết quả: Trong thời gian từ 10/97 đến 10/2009 chúng tôi đã điều trị phẫu thuật cầu nối động mạch chủ lên – cảnh dưới đòn cho 12 trường hợp BN bị hẹp nhiều nhánh của cung động mạch chủ. 4 trường hợp hẹp thân động mạch tay đầu. 4 trường hợp hẹp động mạch cảnh T và động mạch dưới đòn trái, 4 trường hợp hẹp cả 3 nhánh cung động mạch chủ. 12 bệnh nhân có triệu chứng thiếu máu não, 10 bệnh nhân có dấu hiệu thiếu máu nuôi tay mạn tính. 6 trường hợp hẹp do Takayashu, 6 trường hợp tổn thương do xơ vữa động mạch. Tất cả các trường hợp đều được chẩn đoán dựa trên CT đa lát cắt và X quang động mạch. 2 trường hợp hẹp 99% các trường hợp còn lại tắc hoàn toàn. 12 trường hợp được mổ với chẻ dọc phần trên xương ức. Phẫu thuật cầu nối động mạch chủ - cảnh, dưới đòn cho 7 trường hợp ; cầu nối chủ cảnh, dưới đòn 2 bên cho 4 trường .
