Bài viết trình bày trường hợp thai phụ 28 tuổi, phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu chân trái từ tuần thứ 13 của thai kỳ. Có nhau tiền đạo trung tâm, đa nhân xơ tử cung to. Thai phụ được nhập viện theo dõi và điều trị từ tuần thứ 24 của thai kỳ. Thai phụ được điều trị kháng đông với enoxaparine, đôi lúc bị ngắt quãng vì ra huyết âm đạo ít. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 THUYÊN TẮC HUYẾT KHỐI TRONG THAI KỲ: TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG Huỳnh Văn Ân*, Nguyễn Thị Ngọc Trang** TÓM TẮT Thai phụ 28 tuổi, phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu chân trái từ tuần thứ 13 của thai kỳ. Có nhau tiền đạo trung tâm, đa nhân xơ tử cung to. Thai phụ được nhập viện theo dõi và điều trị từ tuần thứ 24 của thai kỳ. Điều trị kháng đông với enoxaparine, đôi lúc bị ngắt quãng vì ra huyết âm đạo ít. Sau hơn 7 tuần điều trị, thai phụ được mổ lấy thai chủ động ở tuổi thai 31,5 tuần. Cuộc mổ thành công, một bé trai 1750g, APGAR 1 phút = 3, 5 phút = 6. Lý do chính làm tăng nguy cơ thuyên tắc huyết khối trong thai kỳ là tình trạng tăng đông, tình trạng này để bảo vệ phụ nữ khi sẩy thai và sinh con. Nguy cơ thuyên tắc huyết khối tăng 4‐5 lần trong thai kỳ và giai đoạn hậu sản so với phụ nữ không mang thai. 80% biến cố thuyên tắc huyết khối trong thai kỳ là ở tĩnh mạch, với tỷ lệ từ 0,49 đến 1,72 trên 1000 thai kỳ. Yếu tố nguy cơ là tiền căn có huyết khối, thrombophilia di truyền hoặc mắc phải, tuổi mẹ >35, một vài bệnh nội khoa, và các biến chứng của thai kỳ và chuyển dạ. Những thai phụ cần dùng kháng đông là những người đang có thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (TTHKTM), tiền căn có TTHKTM, thrombophilia và có tiền căn thai kỳ không tốt, hoặc có các yếu tố nguy cơ TTHKTM giai đoạn hậu sản. Ở thời điểm chuyển dạ, thuốc kháng đông nên được điều chỉnh để giảm nguy cơ chảy máu trong khi vẫn hạn chế thấp nhất nguy cơ huyết khối. Từ khóa: Huyết khối tĩnh mạch sâu, Thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, Thai kỳ. ABSTRACT THROMBOEMBOLISM IN PREGNANCY: CASE REPORT Huynh Van An, Nguyen Thi Ngoc Trang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 6 ‐ 2013: 128 ‐ 133 A 28‐year‐old pregnant woman was detected deep vein thrombosis in left leg at 13 weeks of gestation. Her ultrasound showed that she had complete placenta previa and multiple leiomyomas. She was administered .
