Tê cạnh cột sống đoạn ngực tại một điểm hay nhiều điểm đều được áp dụng để giảm đau trong và sau mổ đoạn nhũ. Tê cạnh cột sống đoạn ngực tiêm thuốc một lần tại một vị trí ngực 3 hoặc 4 có thể không đạt hiệu quả giảm đau ở thì nạo hạch nách. Bài viết nhằm đánh giá hiệu lực và tính an toàn của kỹ thuật tê cạnh cột sống đoạn ngực tiêm thuốc một lần tại 3 vị trí ngực 1, ngực 3 và ngực 6 trong phẫu thuật đoạn nhũ nạo hạch. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ TÊ CẠNH CỘT SỐNG ĐOẠN NGỰC TRONG PHẪU THUẬT UNG THƯ VÚ Nguyễn Thị Thanh *, Nguyễn Trung Thành** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tê cạnh cột sống (TCCS) đoạn ngực tại một điểm hay nhiều điểm đều được áp dụng để giảm đau trong và sau mổ đoạn nhũ. TCCS đoạn ngực tiêm thuốc một lần tại một vị trí ngực 3 hoặc 4 có thể không đạt hiệu quả giảm đau ở thì nạo hạch nách. Mục tiêu: Đánh giá hiệu lực và tính an toàn của kỹ thuật TCCS đoạn ngực tiêm thuốc một lần tại 3 vị trí ngực 1, ngực 3 và ngực 6 trong phẫu thuật đoạn nhũ nạo hạch. Thiết kế nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng Phương pháp nghiên cứu: Phân nhóm ngẫu nhiên bệnh nhân được phẫu thuật ung thư vú thành 2 nhóm gây mê toàn diện phối hợp TCCS và nhóm chỉ gây mê toàn diện. Thực hiện TCCS tiêm thuốc một lần tại ngực 1, 3 và 6 với liều 0,1ml/kg bupivacaine 0,5% ở mỗi vị trí trước khi gây mê toàn diện. Kết quả: 72 BN được phân ngẫu nhiên thành 2 nhóm (36 trường hợp có TCCS và 36 trường hợp không TCCS). Nhóm TCCS sử dụng liều sufentanil trong mổ thấp hơn (p = 0,001) và không trường hợp nào dùng thêm sufentanil ở thì nạo hạch nách. Hai mươi trường hợp (56%) không dùng thêm bất kỳ thuốc giảm đau nào khác 24 giờ đầu sau mổ, 44% trường hợp sử dụng từ 1 đến 2 loại giảm đau (không có thuốc phiện). Trung bình điểm đau VAS ở các thời điểm trong 24 giờ đầu ở nhóm có TCCS dao động từ 1,2 đến 2,2 (p 3 hoặc khi BN yêu cầu thêm giảm đau. Ghi nhận các biến số chung: tuổi, cân nặng, chiều cao, thời gian phẫu thuật (TgPT), thời gian gây mê (TgGM); các biến số để đánh giá hiệu quả giảm đau trong và sau mổ: tổng liều sufentanil sử dụng trong mổ, điểm đau VAS ở các thời điểm sau mổ 1, 2, 4, 8, 12, 24 giờ, các thuốc giam đau sử dụng thêm sau mổ; các biến số liên quan tính an toàn: các tai biến và tác dụng phụ liên quan đến TCCS, gây mê và giảm đau; các đặc điểm liên quan đến .
