Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá các yếu tố dự báo chuyển nhịp thành công sau phẫu thuật thay van hai lá cơ học đơn thuần ở bệnh nhân bệnh van hai lá có rung nhĩ. Nghiên cứu đối với toàn bộ 82 bệnh nhân bệnh van hai lá đơn thuần có rung nhĩ trước mổ, được thay van hai lá cơ học tại trung tâm tim mạch bệnh viện E trong thời gian 1 năm từ 23/1/2010 đến 19/1/201, không tử vong trong mổ, không bỏ nghiên cứu trong thời gian 6 tháng sau mổ, đồng ý tham gia nghiên cứu. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 ĐÁNH GIÁ CÁC YẾU TỐ DỰ BÁO CHUYỂN NHỊP THÀNH CÔNG SAU PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ CƠ HỌC Ở BỆNH NHÂN BỆNH VAN HAI LÁ CÓ RUNG NHĨ Nguyễn Hồng Hạnh*, Phạm Nguyên Sơn**, Lê Ngọc Thành*** TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá các yếu tố dự báo chuyển nhịp thành công sau phẫu thuật thay van hai lá cơ học đơn thuần ở bệnh nhân bệnh van hai lá có rung nhĩ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Toàn bộ 82 bệnh nhân bệnh van hai lá đơn thuần có rung nhĩ trước mổ, được thay van hai lá cơ học tại TTTM bệnh viện E trong thời gian 1 năm từ 23/1/2010 đến 19/1/201, không tử vong trong mổ, không bỏ nghiên cứu trong thời gian 6 tháng sau mổ, đồng ý tham gia nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp theo dõi dọc trong thời gian 6 tháng sau mổ. Kết quả: Sau mổ 6 tháng thay van hai lá bằng van cơ học loại SJM, với điều trị thường quy kết hợp chuyển nhịp bằng amiodaron, có 24,4% bệnh nhân rung nhĩ trước mổ được chuyển nhịp về xoang. Các yếu tố dự báo chuyển nhịp thành công là tuổi 2 năm Có Khâu buộc chân tiểu nhĩ trái Không Có Có nhịp xoang khi Thể bệnh 376 Rung nhĩ (n = 62) 23 30 9 25 37 12 50 28 34 41 Về nhịp xoang (n = 20) 6 10 4 12 8 11 9 11 9 5 p 0,775 0,101 0,018 0,305 0,001 Yếu tố tim đập trở lại trên phòng mổ Không Rung nhĩ (n = 62) Về nhịp xoang (n = 20) 21 15 p Nhận xét Các yếu tố thể bệnh van hai lá, giới tính, việc khâu buộc chân tiểu nhĩ trái khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm rung nhĩ về xoang và rung nhĩ không về xoang nên không có giá trị dự báo sự thành công của chuyển nhịp (p > 0,05). Các yếu tố thời gian bị rung nhĩ và nhịp tim trên phòng mổ là nhịp xoang khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm rung nhĩ về xoang và rung nhĩ không về xoang nên là những yếu tố có giá trị dự báo sự thành công của chuyển nhịp (p 1, p 50 mm với tỉ lệ 80%(2) Trong nghiên cứu của chúng tôi, giới tính và việc khâu buộc tiểu nhĩ trái khi phẫu thuật không ảnh hưởng đến tỉ lệ chuyển nhịp sau .
