Nội dung bài viết trình bày về tràn dịch khoang màng ngoài tim do ung thư chiếm 80% trường hợp do di căn từ ung thư phổi, hoặc từ ung thư vú, hoặc do ung thư máu, hoặc do các ung thư tại chỗ cạnh tim gây nên và gây chèn ép cấp > 50% trường hợp. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 2 * 2013 ĐIỀU TRỊ 47 TRƯỜNG HỢP TRÀN DỊCH KHOANG MÀNG NGOÀI TIM DO UNG THƯ Nguyễn Văn Khôi* TÓM TẮT Mục tiêu: Tràn dịch khoang màng ngoài tim do ung thư chiếm 80% trường hợp do di căn từ ung thư phổi, hoặc từ ung thư vú, hoặc do ung thư máu, hoặc do các ung thư tại chỗ cạnh tim gây nên và gây chèn ép cấp > 50% trường hợp. Phương pháp: Hồi cứu lại toàn bộ bệnh nhân bị tràn dịch khoang màng ngoài tim do ung thư đến điều trị tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2004 đến hết năm 2012. Kết quả: 47 trường hợp đã được chẩn đoán và điều trị ngoại khoa 47/47 (100%) trường hợp, có 29/47 (62%) được hóa trị tiếp theo, tuy nhiên số bệnh nhân trở lại tái khám và theo dõi sau đó không ghi nhận được, theo y văn tràn dịch khoang màng ngoài tim do ung thư thì tỷ lệ sống đến một năm 55 tuổi: 38; < 55 tuổi: 9 Dấu hiệu lâm sàng Đau ngực, tức ngực: 100% Nằm đầu cao: 100% Tĩnh mạch cổ nổi: 100% Phù toàn thân: 18% Gan to: 84% Tiếng tim mờ: 70% Cổ chướng: 12% Tiếng tim mờ: 84% Âm phế bào giảm, có ran: 64% Nghiên cứu Y học hiện sớm, cùng với những dấu hiện đầu tiên, chủ yếu thấy đoạn ST, sóng T thay đổi và điện thế thấp ở các đạo trình trong tất cả các trường hợp. Siêu âm tim Có tràn dịch khoang màng ngoài tim được phát hiện rất sớm, cho thấy hình ảnh xẹp thất phải trong thì tâm trương (84%). Xem dịch màng ngoài tim qua tiêu bản Có rất nhiều tế bào lympho, kèm theo có tế bào liên võng đứng thành đám, nhân mang tiểu hạch (83%). Cell‐block dịch màng ngoài tim Dịch chọc hút ra từ khoang màng ngoài tim có thể là màu: vàng nhạt, vàng sậm, vàng trong, nâu đen hoặc màu đỏ sậm, cho thấy carcinome tuyến phát tán trong dịch màng ngoài tim (83%). Chụp CT Có hình ảnh tràn dịch khoang màng phổi ở một hoặc hai bên, phì đại hạch dọc phế quản, có thể có hình ảnh u phổi, u trung thất, u .
