Nghiên cứu với mục tiêu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật cắt 1/3 sau dây thanh bằng laser CO2 trong điều trị liệt khép thanh quản sau phẫu thuật bướu giáp. bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 CẮT 1/3 SAU DÂY THANH BẰNG LASER CO2 TRONG ĐIỀU TRỊ LIỆT KHÉP THANH QUẢN SAU PHẪU THUẬT BƯỚU GIÁP Nguyễn Thị Ngọc Dung*, Nguyễn Thành Lợi*, Vũ Hải Bằng*, Trần Thị Thu Trang* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt 1/3 sau dây thanh bằng laser CO2 trong điều trị liệt khép thanh quản sau phẫu thuật bướu giáp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả hàng loạt ca. Gồm 30 bệnh nhân (BN) ≥ 18 tuổi, khó thở do liệt khép thanh quản sau phẫu thuật bướu giáp ≥ 8 tháng, được cắt 1/3 sau dây thanh bằng laser CO2 tại từ 2008 đến 2012. Kết quả: 30 BN đều là nữ, tuổi trung bình 45,5±7. Thời gian phẫu thuật trung bình 17,5±5,3phút; 86,7% cải thiện khó thở sau phẫu thuật 24h, chỉ số Tiffeneau > 75% chiếm đa số (90%), với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa chỉ số Tiffeneau trung bình trước và sau phẫu thuật (53,5% so với 85%; P 75% (90%), with a significant improvement in mean Tiffeneau index ( vs. 85%; P 75% (chiếm tỉ lệ 90%). Bảng 3. Tình trạng vết mổ qua nội soi sau phẫu thuật. Phù nề Mô hạt viêm Sẹo Sau 1 tuần Sau 3 tháng Sau 9 tháng 12 (40%) 0 0 1 (3,3%) 2 (6,7%) 9 (30%) 1 (3,3%) 0 0 Chuyên Đề Tai Mũi Họng – Mắt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Các trường hợp tái phát Có 4 trường hợp (13,3%) khó thở tái phát, trung bình sau phẫu thuật 4,2 tháng. Nguyên nhân là do hình thành mô hạt viêm, sẹo trên vết mổ cũ; được phẫu thuật cắt bỏ mô hạt viêm, sẹo, đồng thời cắt rộng ½ sau dây thanh và mấu thanh của sụn phễu cùng bên bằng laser CO2. Theo dõi không thấy tái phát sau phẫu thuật lần 2. Không trường hợp nào phải mở khí quản do khó thở tái phát. BÀN LUẬN Liệt cơ mở thanh quản hai bên (còn gọi là liệt khép thanh quản), là một bệnh cảnh lâm sàng xảy ra do hậu quả của tổn thương dây thần kinh quặt ngược thanh quản hai bên. Nguyên nhân thường gặp nhất của liệt khép thanh quản là sau phẫu thuật tuyến giáp(4,8). Biểu hiện thường gặp của liệt .
