Nội dung bài viết đề cập về: Để đặt ốc chân cung được chính xác trong điều trị vẹo cột sống, nên khảo sát trước mổ kích thước các chân cung, chiều dài thân đốt, cũng như độ xoay của từng đốt sống bằng X‐quang cắt lớp điện toán nhằm tránh các tai biến trong phẫu thuật. Đồng thời dối tượng và phương pháp nghiên cứu, dữ liệu kết quả của cuộc nghiên cứu này. . | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 ĐÁNH GIÁ CHÂN CUNG BẰNG CT SCAN ỨNG DỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ VẸO CỘT SỐNG Trần Quang Hiển* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Để đặt ốc chân cung được chính xác trong điều trị vẹo cột sống, ta nên khảo sát trước mổ kích thước các chân cung, chiều dài thân đốt, cũng như độ xoay của từng đốt sống bằng X‐ quang cắt lớp điện toán nhằm tránh các tai biến trong phẫu thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân vẹo cột sống có chỉ định điều trị phẫu thuật lối sau đều được làm MSCT 64 lát cắt ngang các mức đốt sống trước mổ để đo kích thước chân cung ngang và dọc, đo độ xoay thân đốt sống và hướng ốc, đo chiều sâu thân đốt sống để ước lượng độ dài ốc. Dữ liệu: Gồm 32 trường hợp vẹo cột sống nặng đã được phẫu thuật với cấu hình toàn ốc chân cung, có tất cả 547 ốc chân cung đã được đặt tại Khoa CSA‐ Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình từ tháng1/2006‐tháng1/2010. Kết quả: Trong 32 trường hợp vẹo cột sống nặng đã được phẫu thuật với cấu hình toàn ốc chân cung, có tất cả 547 ốc chân cung đã được đặt. Trong đó, ốc đặt tốt là 450 ốc (82%); độ 1 là 42 ốc (7,6%); độ 2 là 34 ốc (6,2%); độ 3 là 21 ốc (3,8%) theo phân loại của Rao. Chúng tôi đã mổ sửa lại 6 trường hợp với tổng cộng 15 ốc được sửa lại, sau đó cho làm lại MSCT để đánh giá, thấy kết quả sửa lại tốt hoàn toàn (độ O của Rao). Các trường hợp đặt ốc không tốt (từ độ 1‐độ 3), 46,3% nằm bên lõm (bên trái) và 53,6% bên lồi (bên phải). Trong loại đăt không tốt từ độ 1 đến độ 3, có 33 ốc phạm thành trong chân cung (chiếm 6% số ốc chân cung được đặt), 30 ốc phạm thành ngoài (chiếm 5,4% số ốc chân cung được đặt) và 21 ốc gần hoàn toàn ra ngoài hoặc có chân cung rất nhỏ. Bàn luận: Ta thấy các chân cung từ N1‐N3 không thay đổi ở hai bên trái và phải, .
