Bài viết có nội dung báo cáo một trường hợp sonde foley lạc chỗ vào trong não do biến chứng của thủ thuật nhét mũi sau để cầm máu trên bệnh nhân chấn thương sọ não có vỡ sàn sọ trước. Đó là bệnh nhân nam 23 tuổi bị tai nạn giao thông nhập viện trong tình trạng khó thở, máu chảy đầy trong mũi họng. Hôn mê, GCS 6 điểm, đồng tử (P) 5mm, (T) 2mm, phản xạ ánh sáng, biến dạng trán-mũi mắt với vết thương hở trán thấy xương lõm. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP SONDE FOLEY LẠC CHỖ VÀO TRONG NÃO Nguyễn Ngọc Anh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Trong cấp cứu chảy máu mũi nặng ở bệnh nhân chấn thương sọ não (CTSN) có vỡ sàn sọ trước, người ta thường dùng sonde foley nhét mũi sau nhằm mục đích cầm máu. Ngoài việc thủ thuật này có thể gây ra các biến chứng như thiếu máu niêm mạc mũi-xoang,viêm niêm mạc có một biến chứng rất hiếm gặp là sonde đi lạc vào trong não. Chúng tôi báo cáo một trường hợp sonde foley lạc chỗ vào trong não do biến chứng của thủ thuật nhét mũi sau để cầm máu trên bn CTSN có vỡ sàn sọ trước. Báo cáo ca lâm sàng: Bn nam 23 tuổi bị TNGT nhập việntrong tình trạng khó thở, máu chảy đầy trong mũi họng. Hôn mê, GCS 6 điểm, đồng tử (P) 5mm, (T) 2mm, phản xạ ánh sáng ( ). Biến dạng trán-mũi-mắt với vết thương hở trán thấy xương lõm. CT scaner đầu: Gãy vụn khối sọ mặt, vỡ sàn sọ trước, máu tụ dưới màng cứng bán cầu (P) lớp mỏng, dập não xuất huyết trán nền hai bên, phù não quanh tổn thương, đường giữa lệch nhẹ qua trái. Bn được điều trị hồi sức nội khoa vì chưa có chỉ định mổ và được nhét mũi sau hai bên bằng hai sonde Foley để cầm máu. Sau 10 giờ nhập viện chụp lại CT: Đường giữa lệch trái nhiều hơn, dập phù não tăng lên. Xuất hiện bóng khí tròn d#3cm ở vùng trán nền 2 bên. Bn được mở sọ giải áp vá màng cứng vùng sàn sọ, tái tạo xương vỡ. Trong lúc mổ phát hiện bóng của sonde Foley xuyên qua màng cứng rách nằm trong hộp sọ. Xử trí chích bể bóng và rút bỏ sonde bên phải. Sau mổ bệnh nhân được điều trị tại khoa hồi sức 35 ngày và chuyển khoa trong tình trạng tự mở mắt, thực hiện theo yêu cầu (GCS=11). Kết luận: Sự lạc chỗ của sonde Foley do nhét méche mũi sau để cầm máu cấp cứu trong trường hợp chấn thương sọ não có kèm theo vỡ sàn sọ trước, vỡ khối hàm mặt nặng là một biến chứng hiếm gặp nhưng không phải là không có. Cần kiểm tra vị trí của sonde sớm sau khi làm thủ thuật để hạn chế các biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra. Từ khóa:
