Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá sự phát triển kỹ thuật có liên quan đến tai biến và biến chứng trong phẫu thuật lấy thận từ người cho sống, nghiên cứu dựa trên những ca phẫu thuật lấy thận để ghép từ người cho sống trên 94 bệnh nhân tại bệnh viện 103, từ tháng 6/ 1992 đến tháng 04/2012. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 Nghiên cứu Y học CÁC TAI BIẾN TRONG PHẪU THUẬT LẤY THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG Trần văn Hinh*, Trương Thanh Tùng* TÓM TẮT Mở đầu: Kỹ thật phẫu thuật mở lấy thận từ người cho sống còn là phổ biến, có nhiều tai biến và biến chứng Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá sự phát triển kỹ thuật có liên quan đến tai biến và biến chứng trong phẫu thuật lấy thận từ người cho sống Đối tượng và phương pháp: Phẫu thuật lấy thận để ghép từ người cho sống trên 94 bệnh nhân (BN) tại bệnh viện 103, từ tháng 6/ 1992 đến tháng 04/2012. chia 2 nhóm: Nhóm 1: Lấy đường qua phúc mạc (27 BN). Nhóm 2: Lấy đường sau phúc mạc (67 BN) Kết quả và bàn luận: 18/94 (19,18%) bệnh nhân có các tai biến trong phẫu thuật. Các tai biến đó là: Rách phúc mạc 1 BN (1,06%), Rách tĩnh mạch thận 3 BN (3,19%), Thủng tĩnh mạch thận 4 BN (4,25), Rách bao thận 3 BN (3,19%), Tụ máu dưới bao 4 BN (4,25%), Chảy máu lớn do Tụt mỏn cụt động mạch 1 BN (1,06%), Tổn thương thanh mạc cơ đường ống tiêu hoá 2 BN (2,12%) Nhóm lấy thận qua phúc mạc có tỷ lệ tai biến là 11/27 chiếm tỷ lệ 40,74%, cao hơn nhóm lấy thận qua đường sau phúc mạc có tỷ lệ tai biến là 7/ 67 BN (10,4%) (P 0,05 trung bình (tối (120 - 180phút) phút đa- tối thiểu) (135-195 phút) Thời gian hồi 3,2 ± 0,6 ngày 1,8 ± 0,5 ngày < 0,05 phục nhu động ruột trung bình Nhóm Đường mổ trước qua phúc mạc với thời gian mổ trung bình là 152,1± 22,8phút, nhanh nhất là 120 phút và kéo dài nhất là 180phút. Thời gian phục hồi nhu động đường tiêu hoá kéo dài trung bình 3,2 ± 0,6 ngày. Đường mổ thắt lưng sau phúc mạc, thời gian mổ trung bình 159,1± 31,2 phút, nhanh nhất là 135 phút, lâu nhất là 195 phút. Thời gian hồi phục nhu động đường tiêu hoá sớm hơn trung bình là: 1,8 ± 0,5 ngày. Trong 27 bệnh nhân đầu tiên chúng tôi sử dụng đường mổ qua phúc mạc, đây là đường mổ quen thuộc của các nhà phẫu thuật bụng, là kết quả sự chuyển giao kỹ thuật của chuyên gia Đài loan cho Việt nam. Kỹ thuật này được Bộ Y tế đưa vào quy trìnhg
