bài giảng cung cấp cho người hoc những kiến thức cơ bản về: Bệnh cơ tim giãn, chẩn đoán bệnh cơ tim, siêu âm (TM, 2D, Doppler), chụp ĐMV, đồng vị phóng xạ, thuốc giãn mạch, bệnh cơ tim phì đại, GPB,. . | BỆNH CƠ TIM Bs. Khổng Nam Hương Viện Tim mạch Bệnh cơ tim là một nhóm bệnh lý của cơ tim. Đây là một nhóm bệnh riêng biệt vì nó không phải là hậu quả của bệnh màng ngoài tim, THA, TBS, van tim, - Phân loại bệnh cơ tim: 1. Bệnh cơ tim giãn (Dilated Cardiomyopathy) 2. Bệnh cơ tim phì đại (Hypertrophic Cardiomyophathy) 3. Bệnh cơ tim hạn chế (Restrictive Cardiomyophathy). Hai dạng khác ít gặp hơn: - BCT thất phải gây rối loạn nhịp (Arrhythmogenic right ventricular cardiomyophathy ARVC). - Dạng không phân loại: bao gồm xơ chun nội mạc cơ tim, giảm chức năng tâm thu với giãn nhẹ thất trái, bệnh cơ tim xốp (isolated ventricular noncompaction). Bệnh cơ tim giãn Đại cương: nghĩa: BCTG là bệnh lý của cơ tim không rõ nguyên nhân, gây giãn và giảm khả năng co cơ thất trái và/hoặc thất phải, tăng thể tích tâm thu, tâm trương và áp lực đầy thất; cơ thất thường dầy ít hay mỏng đi. 2. GPB: - Đại thể: các buồng tim giãn nhiều đặc biệt là thất trái. Tăng khối lượng cơ tim. Các thành tim có độ dày bình thường hay giảm. Có thể có HK trong buồng tim. Có thể giãn các vòng van NT gây HoHl, HoBl. - Vi thể: các ổ xơ hoá lan toả hay rải rác. Các sợi cơ tim thoái hoá dạng phì đại, ly giải, tái tạo mạch, thoái kiềm hay dạng nhầy, có thể bị đứt đoạn. Nội mạc tăng sinh tổ chức tạo keo, sợi chun. Có sự xâm nhập tế bào lympho. 3. Sinh lý bệnh: - Những thay đổi về giải phẫu đã dẫn đến những rối loạn huyết động nặng nề, giảm cả chức năng tâm thu và chức năng tâm trương. - Thể tích tống máu giảm làm giảm cung cấp máu cho các cơ quan - Thể tích cuối tâm trương tăng gây tăng áp ĐMP, gây suy tim phải - Hở van hai lá và van ba lá. - Giảm 60 –70% thụ thể bêta adrenergic và tăng thụ thể bêta 1 mRNA - Cuối cùng gây ra các triệu chứng của suy tim toàn bộ. Chẩn đoán: A. Lâm sàng: 1. Cơ năng: - Bệnh có thể gặp ở tất cả mọi lứa tuổi, tuy nhiên thường nhất từ 30 - 50 tuổi, gặp cả hai giới, nam gặp nhiều hơn nữ. - Các dấu hiệu thường diễn ra từ từ và bệnh nhân thường có một giai đoạn dài từ vài . | BỆNH CƠ TIM Bs. Khổng Nam Hương Viện Tim mạch Bệnh cơ tim là một nhóm bệnh lý của cơ tim. Đây là một nhóm bệnh riêng biệt vì nó không phải là hậu quả của bệnh màng ngoài tim, THA, TBS, van tim, - Phân loại bệnh cơ tim: 1. Bệnh cơ tim giãn (Dilated Cardiomyopathy) 2. Bệnh cơ tim phì đại (Hypertrophic Cardiomyophathy) 3. Bệnh cơ tim hạn chế (Restrictive Cardiomyophathy). Hai dạng khác ít gặp hơn: - BCT thất phải gây rối loạn nhịp (Arrhythmogenic right ventricular cardiomyophathy ARVC). - Dạng không phân loại: bao gồm xơ chun nội mạc cơ tim, giảm chức năng tâm thu với giãn nhẹ thất trái, bệnh cơ tim xốp (isolated ventricular noncompaction). Bệnh cơ tim giãn Đại cương: nghĩa: BCTG là bệnh lý của cơ tim không rõ nguyên nhân, gây giãn và giảm khả năng co cơ thất trái và/hoặc thất phải, tăng thể tích tâm thu, tâm trương và áp lực đầy thất; cơ thất thường dầy ít hay mỏng đi. 2. GPB: - Đại thể: các buồng tim giãn nhiều đặc biệt là thất trái. Tăng khối lượng cơ tim. Các thành tim có
