Bệnh cơ tim bao gồm những trường hợp tổn thương cơ tim chưa rõ nguyên nhân và được biểu hiện về mặt giải phẫu dưới dạng phì đại hoặc giãn các buồng tim, hoặc giảm thể tích các buồng tim. Bài giảng này sẽ trình bày một số kiến thức cơ bản về bệnh cơ tim phì đại, bệnh cơ tim giãn vô căn, bệnh cơ tim hạn chế, bệnh cơ tim thâm nhiễm. . | SIÊU ÂM TIM TRONG CÁC BỆNH CƠ TIM Nguyễn Thị Thu Hoài Bệnh cơ tim BCT bao gồm những trường hợp tổn thương cơ tim chưa rõ nguyên nhân và được biểu hiện về mặt giải phẫu dưới dạng phì đại hoặc giãn các buồng tim, hoặc giảm thể tích các buồng tim. Bệnh cơ tim phì đại Bệnh cơ tim giãn vô căn Bệnh cơ tim hạn chế Bệnh cơ tim thâm nhiễm BÖnh c¬ tim ph× ®¹i Là sự phì đại toàn bộ hoặc từng vùng cơ tim cản trở sự lưu thông máu trong TK tống máu tâm thu. Thường gặp nhất: thể dày ưu thế VLT Tắc nghẽn đường ra thất trái. BÖnh c¬ tim ph× ®¹i Vi thể: Các sợi cơ ở vùng bệnh lý đều ngắn và phì đại, sắp xếp lộn xộn chen lẫn với mô liên kết lỏng lẻo. HoHL: dây chằng VHL bám vào những cột cơ phì đại và không phì đại nên co lại không đồng đều lúc tâm thất thu. BÖnh c¬ tim ph× ®¹i ChÈn ®o¸n ph©n biÖt: C¸c nguyªn nh©n g©y dµy thµnh tim thø ph¸t do sù c¶n trë qu¸ tr×nh tèng m¸u cña thÊt tr¸i: Hẹp van ĐMC Hẹp eo ĐMC Phì đại thất trái do THA BÖnh c¬ tim ph× ®¹i t¾c nghÏn BCT phì đại tắc nghẽn thường có dày khu trú ở vách liên thất cản trở quá trình tống máu của thất trái gây nên chênh áp tâm thu trong thất trái, giữa buồng nhận và buồng tống máu ở dưới van ĐMC. BÖnh c¬ tim ph× ®¹i Chẩn đoán BCT phì đại dựa vào 4 dấu hiệu chính sau đây: đại VLT khu trú (không đối xứng) (ASH). 2 lá di động ra phía trước trong TK tâm thu (SAM). 3. Đóng van ĐMC giữa tâm thu. 4. Chênh áp tâm thu trong thất trái. BÖnh c¬ tim ph× ®¹i Vách liên thất dày: - Bề dày VLT cuối tâm trương có thể tới 30mm. - Tỷ lệ: bề dày VLT / bề dày TSTT >1,3 SA-TM từ bệnh nhân bị phì đại VLT không đối xứng. VLT dày hơn TSTT rất nhiều Bệnh cơ tim phì đại SA-2D mặt cắt dọc từ BN bị BCT phì đại: có âm dội sáng ở VLT hinh ovan hoặc các vệt. Tăng đậm âm của VLT: chứng tỏ có sự thay đổi cấu trúc cơ tim: do lá trước VHL đập vào VLT gây ra SA-2D mặt cắt dọc và mặt cắt 4 buồng từ mỏm: Chỉ phì đại ở 2/3 gần của VLT (S). Vùng mỏm tim (AP) vẫn bình thường. Siêu âm xác định vị | SIÊU ÂM TIM TRONG CÁC BỆNH CƠ TIM Nguyễn Thị Thu Hoài Bệnh cơ tim BCT bao gồm những trường hợp tổn thương cơ tim chưa rõ nguyên nhân và được biểu hiện về mặt giải phẫu dưới dạng phì đại hoặc giãn các buồng tim, hoặc giảm thể tích các buồng tim. Bệnh cơ tim phì đại Bệnh cơ tim giãn vô căn Bệnh cơ tim hạn chế Bệnh cơ tim thâm nhiễm BÖnh c¬ tim ph× ®¹i Là sự phì đại toàn bộ hoặc từng vùng cơ tim cản trở sự lưu thông máu trong TK tống máu tâm thu. Thường gặp nhất: thể dày ưu thế VLT Tắc nghẽn đường ra thất trái. BÖnh c¬ tim ph× ®¹i Vi thể: Các sợi cơ ở vùng bệnh lý đều ngắn và phì đại, sắp xếp lộn xộn chen lẫn với mô liên kết lỏng lẻo. HoHL: dây chằng VHL bám vào những cột cơ phì đại và không phì đại nên co lại không đồng đều lúc tâm thất thu. BÖnh c¬ tim ph× ®¹i ChÈn ®o¸n ph©n biÖt: C¸c nguyªn nh©n g©y dµy thµnh tim thø ph¸t do sù c¶n trë qu¸ tr×nh tèng m¸u cña thÊt tr¸i: Hẹp van ĐMC Hẹp eo ĐMC Phì đại thất trái do THA BÖnh c¬ tim ph× ®¹i t¾c nghÏn BCT phì đại .
