Nghiên cứu được tác giả phân tích kết quả lâm sàng, hình ảnh học trong 6 năm điều trị xạ phẫu gamma knife (GKRS) của các bệnh lý dị dạng động tĩnh mạch não (AVM), trọng tâm phân tích mức độ tắc nghẽn dựa vào thể tích của dị dạng. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012 ĐIỀU TRỊ DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO BẰNG XẠ PHẪU GAMMA KNIFE: KINH NGHIỆM 401 TRƯỜNG HỢP THEO DÕI TRONG 6 NĂM Nguyễn Thanh Bình*, Nguyễn Phong**, Trần Quang Vinh***, Nguyễn Tường Vũ*, Nguyễn Thanh Lịch* TÓM TẮT Mục tiêu: Tác giả phân tích kết quả lâm sàng, hình ảnh học trong 6 năm điều trị xạ phẫu Gamma Knife (GKRS) của các bệnh lý dị dạng động tĩnh mạch não (AVM), trọng tâm phân tích mức độ tắc nghẽn dựa vào thể tích của dị dạng. Phương pháp: Từ năm 2006 đến năm 2012, 650 trường hợp dị dạng động tĩnh mạch não (AVMs) đã được điều trị bằng phương pháp GKRS, trong đó, 401 bệnh nhân AVMs được xạ phẫu trên 20 tháng, được theo dõi bằng phần mềm Microsoft Office Access và xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê R. Trong số này, có 370 trường hợp có thời gian theo dõi hơn 20 tháng năm. Số lượng bệnh nhân theo phân loại đường kính AVMs của Spetzler – Martin theo thứ tự nhỏ, trung bình và lớn là 250, 142, 9 bệnh nhân. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 30,476 ± 13,48 tuổi (6-76), thể tích trung bình là 8,957 ± 13,257 cm3(0,0187- 135,00), liều ngoại biên trung bình là 21,379 ± 3,04 Gy (13-26), thời gian theo dõi trung bình là 41,829 ± 13,59 tháng (21,43-72,67). Điều trị trước xạ phẫu có 45 bệnh nhân (12,2%). Kết quả: Mức độ tắc nghẽn chung là 90,3%, lần lượt đối với AVM có kích thước nhỏ, trung bình và lớn là 99,2%, 77,6%, 33,3%, thời gian tắc chung là 17,186 ± 7,63 tháng (10-48), đối với các AVMs có kích thước nhỏ và trung bình là 13,863 ± 4,52 tháng (10-36), 24,649 ± 7,49 tháng (12-48). Có 9 bệnh nhân bị xuất huyết não, mức độ xuất huyết chung là 2,25%, tương ứng nhỏ, trung bình và lớn là 1,2%, 2,7% và 11,1%. Có hai bệnh nhân tử vong do xuất huyết. Có 11 bệnh nhân bị phù não, tỷ lệ phù não chung là 2,7%, tương ứng với kích thước nhỏ, lớn và trung bình là 1,2%, 6,3% và 0%. Có hai bệnh nhân phù não tiến triển cần phải điều trị bằng can thiệp phẫu thuật. Kết luận: GKRS an toàn và hiệu quả cho các bệnh .
