Nghiên cứu được thiết kế nhằm mô tả một số đặc điểm lâm sàng, tổn thương giải phẫu của chấn thương cột sống thắt lưng thấp không vững, đánh giá kết quả điều trị chấn thương cột sống thắt lưng thấp không vững bằng phẫu thuật nắn chỉnh cố định cột sống bằng nẹp vít qua cuống. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 4 * 2012 Nghiên cứu Y học CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG THẮT LƯNG THẤP KHÔNG VỮNG -LÂM SÀNG, TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BẰNG NẸP VÍT QUA CUỐNG Nguyễn Quốc Bảo*, Nguyễn Hùng Minh** TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, tổn thương giải phẫu của CTCS thắt lưng thấp không vững. Đánh giá kết quả điều trị CTCS thắt lưng thấp không vững bằng phẫu thuật nắn chỉnh cố định cột sống bằng nẹp vít qua cuống. Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu 91 bệnh nhân được chẩn đoán CTCS thắt lưng, có bệnh án nằm viện, điểu trị phẫu thuật tại Bệnh viện 198 và Bệnh viện 103 từ 2008 - 5/2012. Kết quả: CTCS thắt lưng thấp (L3 – L5) chiếm 10,28% CTCS ngực thắt lưng. Biểu hiện lâm sàng đặc trưng là Hội chứng đuôi ngựa (89,66%) ở các mức độ khác nhau. Tổn thương đốt sống gặp chủ yếu ở L3 (77,59%), càng xuống thấp càng ít gặp hơn. Tổn thương cung đốt sống và các mỏm sống gặp ở 1/5 – 1/3 các trường hợp. Điều trị phẫu thuật đi đường sau, cố định cột sống đoạn ngắn bằng nẹp vít qua cuống sống, kết hợp cắt cung sau giải ép trên 55,17% và ghép xương sau bên với 56,9%. Kết quả sau phẫu thuật: 43,10% có cải thiện về chức năng thần kinh, không có trường hợp nào tổn thương thần kinh nặng thêm. Biến chứng gặp nhiều nhất là nhiễm trùng tiết niệu (20,69%), tỷ lệ bắt vít sai là 1,72%. Kết luận: Phẫu thuật bằng nẹp vít qua cuống điều trị CTCS thắt lưng thấp không vững có tác dụng cố định cột sống vững chắc và giúp cải thiện chức năng thần kinh hiệu quả. Từ khóa: chấn thương cột sống thắt lưng thấp không vững. ABSTRACT UNSTABLE LOW LUMBAR FRACTURES: CLINICAL, PATHOMORPHOLOGICAL STATUS, AND SURGICAL TREATMENT BY TRANSPEDICULAR FIXATION Nguyen Quoc Bao, Nguyen Hung Minh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 4 - 2012: 335 - 340 Objective: To evaluate clinical and radiological features of unstable low lumbar fracture. To evaluate the results of surgical treatment by transpedicular fixation Methods: Prospective study, 91 patients had
