Giáo trình Quy trình kỹ thuật chuyên ngành phẫu thuật nội soi: Phần 3 trình bày các nội dung về phẫu thuật tim mạch - lồng ngực như: Phẫu thuật nội soi hỗ trợ, phẫu thuật nội soi cắt kén khí phổi, phẫu thuật nội soi cắt u trung thất, phẫu thuật nội soi đóng lỗ thông liên nhĩ, Để nắm nội dung . | CHƢƠNG VI: PHẪU THUẬT TIÊU HÓA HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 401 102. CẮT THỰC QUẢN NỘI SOI QUA KHE HOÀNH BS. Nguyễn Xuân Hòa I. ĐẠI CƢƠNG - Ung thư thực quản (UTTQ) là một bệnh nặng, chiếm khoảng 2% trong số các loại ung thư. Ở Việt Nam, ung thư thực quản đứng hàng thứ 5 trong các loại ung thư đường tiêu hóa. - Điều trị UTTQ chủ yếu bằng phẫu thuật, mổ cắt rộng rãi thực quản có kết hợp xạ trị và hóa chất tùy theo chỉ định cho từng trường hợp cụ thể - Phẫu thuật nội soi ngực và bụng tuy chiếm ưu thế về khả năng nạo vét hạch nhưng tăng biến chứng hô hấp, thời gian phẫu thuật kéo dài, không thể áp dụng cho trường hợp dày dính màng phổi hoặc những khối u 1/3 dưới không đánh giá được khả năng lan xuống tâm phình vị. II. CHỈ ĐỊNH Những người bệnh UTTQ 1/3 dưới, ở giai đoạn T1-T3 và N0-N1. Ung thư tâm vị typ I và II theo phân loại của Siewert năm 1987. III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Ung thư thực quản cổ, ngực 1/3 trên và giữa - Ung thư thực quản 1/3 dưới nhưng kích thước u to - Bệnh toàn thân phối hợp nặng: suy thận, suy tim, suy hô hấp - Chống chỉ định của phẫu thuật nội soi: + Tiền sử mổ viêm phúc mạc, tắc ruột. + Cổ chướng. + Thoát vị thành bụng, thoát vị rốn. + Nhiễm khuẩn tại chỗ thành bụng. + Bệnh lý rối loạn đông máu. - Chống chỉ định bơm hơi phúc mạc: bệnh mạch vành, van tim, tâm phế mãn. QUY TRÌNH KỸ THUẬT BỆNH VIỆN 402 IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện kỹ thuật: Phẫu thuật viên nội soi tiêu hóa, bác sĩ gây mê hồi sức có kinh nghiệm. 2. Phương tiện: Bộ trang thiết bị đồng bộ mổ nội soi của hãng Kall Storz. 3. Người bệnh: - Xét nghiệm cơ bản, nội soi, xquang, siêu âm, CT ngực-bụng - Nuôi dưỡng người bệnh và tập thở - Thụt tháo đại tràng - Vệ sinh tại chỗ - Kháng sinh dự phòng trước mổ 4. Hồ sơ bệnh án: Hoàn thành các thủ tục hành chính theo quy định: bệnh án chi tiết, biên bản hội chẩn, biên bản khám trước khi gây mê, giấy cam đoan đồng ý phẫu thuật. V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH 1. Kiểm tra hồ sơ: Tên tuổi người bệnh, chẩn đoán, chỉ định, chống chỉ .
