Áp xe phổi là bệnh nhiễm trùng phổi. Bệnh gây ra tình trạng sưng mủ, hoại tử mô phổi và hình thành của các khoang chứa các mảnh vụn hoại tử hoặc dịch do bị nhiễm vi sinh vật. Sự hình thành của nhiều áp xe có thể dẫn đến viêm phổi hoặc hoại tử phổi. Bài giảng này sẽ cung cấp cho người học một số kiến thức cơ bản về chẩn đoán và điều trị á xe phổi. . | AÙP-XE PHOÅI I. ÑAÏI CÖÔNG: Aùp-xe phoåi laø hieän töôïng vieâm vaø nung muû trong nhu moâ phoåi taïo thaønh moät hay nhieàu hang chöùa muû. Aùp-xe phoåi coù theå gaëp ôû moïi löùa tuoåi, hieám thaáy ôû sô sinh, thöôøng gaëp ôû nam hôn nöõ. Aùp-xe phoåi hình thaønh thöôøng nhaát laø sau vieâm phoåi do Staphylococcus aureus vaø Klebsiella pneumonia khoâng ñaùp öùng ñieàu trò hoaëc do vi khuaån yeám khí sau dò vaät pheá quaûn boû queân hay sau vieâm phoåi hít. II. CHAÅN ÑOAÙN: 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn: a. Hoûi: Soát? (thöôøng > 40oC). Meät moûi ? Suït caân? Ñau ngöïc? Ho: thôøi gian, tính chaát ñaøm khaïc ra: maøu, hoâi? Oïc muû? Ho ra maùu? Hôi thôû hoâi? Tieàn söû: hoäi chöùng xaâm nhaäp. b. Khaùm laâm saøng: Tìm veû maët nhieãm truøng, thôû nhanh, co keùo ngöïc, giaûm cöû ñoäng loàng ngöïc. Khaùm phoåi tìm hoäi chöùng ñoäng ñaëc ôû giai ñoaïn ñaàu, veà sau hoäi chöùng ba giaûm. Tìm theâm caùc daáu hieäu gôïi yù nhieãm truøng tuï caàu: nhoït da, vieâm cô, vieâm coát tuûy xöông. c. Ñeà nghò xeùt nghieäm: Coâng thöùc maùu: Baïch caàu taêng, coù theå coù thieáu maùu nheï. VS bình thöôøng hoaëc taêng nheï. X-quang ngöïc: kích thöôùc oå abces thöôøng töø 2 – 20 cm, vaùch daøy 5 – 15 mm. Sieâu aâm ngöïc. Caáy maùu. Choïc huùt muû oå aùp xe qua da: nhuoäm Gram vaø caáy muû, neân gôûi caû 2 moâi tröôøng hieáu khí vaø kî khí khi nghi ngôø taùc nhaân yeám khí. 2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: khi coù Hoäi chöùng nhieãm truøng, Vaø Bieåu hieän taïi phoåi: thôû hoâi, oïc muû, khaùm thaáy hoäi chöùng ñoâng ñaëc hay hoäi chöùng 3 giaûm, Vaø X quang phoåi: khoái troøn bôø daày roõ, coù hoaëc khoâng coù möùc khí dòch naèm ngang Hoaëc Sieâu aâm ngöïc: thaáy oå aùp xe trong phoåi. 3. Chaån ñoaùn coù theå: Hoäi chöùng nhieãm truøng + Bieåu hieän taïi phoåi: thôû hoâi, oïc muû, khaùm thaáy hoäi chöùng ñoâng ñaëc hay hoäi chöùng ba giaûm + X quang hoaëc Sieâu aâm ngöïc: chöa thöïc hieän ñöôïc hoaëc hình aûnh khoâng ñieån hình cuûa oå aùp xe. 4. Chaån ñoaùn phaân .
