Tràn mủ màng phổi là sự tích tụ mủ trong khoang màng phổi. Bệnh có thể do nhiều nguyên nhân: viêm màng phổi, viêm phổi, áp xe phổi, phẫu thuật lồng ngực, chấn thương, áp xe dưới hoành (áp xe gan, viêm phúc mạc khu trú.) vỡ vào khoang màng phổi hoặc kết hợp nhiều yếu tố gây nên. Vi khuẩn thường gặp: Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus., có thể do nấm hoặc amip. Cùng tìm hiểu thêm về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị về chứng tràn mủ màn phổi trong bài giảng sau đây. | TRAØN MUÛ MAØNG PHOÅI I. ÑAÏI CÖÔNG : Traøn muû maøng phoåi laø söï tích tuï muû trong khoang maøng phoåi, do nhieàu nguyeân nhaân: vieâm maøng phoåi, vieâm phoåi, phaåu thuaät loàng ngöïc, chaán thöông hoaëc keát hôïp nhieàu yeáu toá gaây neân. Taùc nhaân gaây beänh chuû yeáu laø do vi truøng, chuû yeáu laø Staphylococcus aureus. Traøn muû maøng phoåi caàn phaûi ñöôïc chaån ñoaùn vaø ñieàu trò sôùm, traùnh ñeå laïi di chöùng . II. CHAÅN ÑOAÙN: 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn : a) Hoûi : Soát Ho, khoù thôû, ñau ngöïc Tö theá naèm nghieâng veà beân beänh Tieàn söû beänh lyù tröôùc ñoù: vieâm phoåi, nhieãm truøng da, vieâm cô b) Khaùm laâm saøng : Tìm daáu hieäu nhieãm truøng: toång traïng, nhieät ñoä Tìm vaø ñaùnh giaù möùc ñoä suy hoâ haáp (Xem baøi vieâm phoåi) Khaùm tìm hoäi chöùng 3 giaûm beân phoåi beänh. Neáu coù traøn khí keøm theo, goõ ñuïc vuøng thaáp vaø vang ôû vuøng cao c) Xeùt nghieäm: Coâng thöùc maùu Dòch maøng phoåi: sinh hoùa, teá baøo, soi tuôi nhuoäm Gram, caáy vaø khaùng sinh ñoà. Caáy maùu Xquang ngöïc Sieâu aâm ngöïc 2. Chaån ñoaùn xaùc ñònh: döïa vaøo Hoäi chöùng nhieãm truøng, khaùm phoåi :hoäi chöùng 3 giaûm + Xquang ngöïc: môø goùc söôøn hoaønh / môø 1/2 döôùi phoåi hoaëc toaøn boä phoåi keøm ñaåy leäch trung thaát veà phía ñoái dieän hoaëc Sieâu aâm ngöïc: coù dòch maøng phoåi + Choïc huùt dòch maøng phoåi: muû ñaëc hoaëc vaøng ñuïc thaønh phaàn chuû yeáu laø ña nhaân, soi tuôi coù vi truøng hoaëc caáy muû döông tính 3. Chaån ñoaùn coù theå : Hoäi chöùng nhieãm truøng, khaùm phoåi :hoäi chöùng 3 giaûm + Xquang ngöïc :môø goùc söôøn hoaønh / môø 1/2 döôùi phoåi hoaëc toaøn boä phoåi keøm ñaåy leäch trung thaát veà phía ñoái dieän hoaëc Sieâu aâm ngöïc: coù dòch maøng phoåi + Choïc huùt dòch maøng phoåi: dòch vaøng môø, tính chaát laø dòch tieát: protein >30mg/100ml; glucose 600– 1000UI/100mL, thaønh phaàn teá baøo chuû yeáu laø ña nhaân trung tính >50%; soi töôi khoâng thaáy vi truøng hoaëc caáy aâm tính. 4. Chaån .
