Viêm phổi là bệnh nhiễm trùng đường hô hấp dưới. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên viêm phổi thường xuất hiện nhiều hơn ở trẻ nhỏ và người cao tuổi. Nguyên nhân thường gặp nhất gây viêm phổi là nhiễm trùng vi khuẩn, có thể sau một đợt nhiễm virus đường hô hấp trên, lúc này virus làm tổn thương niêm mạc đường dẫn khí hô hấp làm cho vi khuẩn dễ dàng xâm nhập và tấn công vào phổi. Bài giảng này sẽ trình bày một số kiến thức cơ bản về chứng viêm phổi. . | VIEÂM PHOÅI I. ÑAÏI CÖÔNG: Vieâm phoåi laø nguyeân nhaân chuû yeáu ñöa ñeán nhaäp vieän vaø töû vong ôû treû bò nhieãm khuaån hoâ haáp caáp tính. Treû döôùi 5 tuoåi, ñaëc bieät laø treû döôùi 2 thaùng, laø nhoùm tuoåi coù nguy cô maéc vaø töû vong do vieâm phoåi cao nhaát Treân thöïc teá trong haàu heát caùc tröôøng hôïp vieâm phoåi khoâng tìm ñöôïc taùc nhaân gaây beänh neân vieäc ñieàu trò vieâm phoåi laø ñieàu trò theo kinh nghieäm. Yeáu toá quan troïng nhaát ñeå döï ñoaùn taùc nhaân gaây beänh laø döïa treân tuoåi cuûa beänh nhi. Nguyeân nhaân vieâm phoåi: thay ñoåi tuøy theo löùa tuoåi Ñoái vôùi nhöõng nöôùc ñang phaùt trieån: - ÔÛ treû döôùi 5 tuoåi: vieâm phoåi ñöôïc xem nhö vieâm phoåi do vi khuaån, thöôøng gaëp laø: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (laø 2 nguyeân nhaân haøng ñaàu), Branhamella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes Rieâng ôû treû döôùi 2 thaùng ngoaøi nhöõng nguyeân nhaân keå treân, coøn coù theå gaëp VK Gram aâm ñöôøng ruoät: , Kliebsiella, Proteus, - ÔÛ treû töø 5 – 15 tuoåi: M. pneumoniae, S. pneumoniae, C. pneumoniae, Non typable vi (influenza A hay B, Adenovirus, caùc loaïi sieâu vi hoâ haáp khaùc) II. CHAÅN ÑOAÙN: 1. Coâng vieäc chaån ñoaùn a. Hoûi bònh söû: Hoûi tìm caùc daáu hieäu: ho, thôøi gian ho, daáu hieäu khoù thôû, soát vaø caùc trieäu chöùng khaùc ñi keøm. Xöû trí tröôùc nhaäp vieän. b. Khaùm laâm saøng: Tìm daáu hieäu nguy hieåm: tím taùi trung öông, khoâng uoáng ñöôïc, li bì – khoù ñaùnh thöùc, co giaät, suy dinh döôõng naëng Tìm daáu hieäu co loõm loàng ngöïc cuõng nhö caùc daáu hieäu co keùo caùc cô hoâ haáp phuï khaùc Ñeám nhòp thôû trong moät phuùt: Ngöôõng thôû nhanh ôû treû em thay ñoåi theo tuoåi, goïi laø thôû nhanh khi: - Nhòp thôû 60 laàn/phuùt ôû treû < 2 thaùng tuoåi. - Nhòp thôû 50 laàn /phuùt ôû treû töø 2 thaùng < 12 thaùng tuoåi. - Nhòp thôû 40 laàn /phuùt ôû treû ø 12 thaùng < 5 tuoåi. - Nhòp thôû 30 laàn /phuùt
